Тимпанометрия (импедансометрия) – известный диагностический метод, используемый специалистами для выявления патологий барабанной перепонки и среднего уха.
Принцип метода заключается в создании определенного давления в полости уха и измерении частоты сигнала, который был отражен от перепонки. Тимпанометрия является такой же эффективной диагностической манипуляцией, как и речевая аудиометрия.
Барабанная перепонка должна пропускать звуковые колебания в полость среднего уха, при этом косточки должны поочередно направлять получаемый сигнал к овальному окну. Данное явление считается естественным процессом.
Но он может быть нарушен при некоторых патологиях, травмах и заболеваниях. Посредством тимпанометрии анализируется проводимость между косточками среднего уха и другие отклонения.
Возможности тимпанометрии
Тимпанометрия позволяет выявлять:
- нарушения целостности тканей и суставов между косточками,
- опухоли в среднем ухе,
- патологии евстахиевой трубы,
- наличие жидкости в полости уха,
- травмы барабанной перепонки,
- другие нежелательные явления, требующие помощи врача.
Тимпанометрия и аудиометрия
Тимпанометрия является дополнительным методом диагностики, который рекомендуется сочетать с аудиометрией. Вместе данные виды исследований позволят получить наиболее полную клиническую картину, увидеть возможные патологические процессы и оценить остроту слуха.
Особенности тимпанометрии
- Процедура выполняется в амбулаторных условиях.
- Это неинвазивная методика, которая допустима для пациентов любой возрастной категории.
- Во время исследования используется специальное медицинское оборудование (тимпанометр или анализатор среднего уха).
- По времени тимпанометрия длится несколько минут.
- Результаты оцениваются экспертом по тимпанограмме, которая представляет собой график с отображенными колебаниями перепонки.
- Специалист проводит оценку амплитуды и, таким образом, может определить возможные отклонения от нормы. Также учитывается аудиограмма.
Суть тимпанометрии
Тимпанометрия проводится при помощи импедансометра и специальных приспособлений (зонд, вкладыши, чувствительный датчик, генератор звука), которые позволяют создавать необходимые условия для достоверной диагностики. Цель исследования в данном случае – регистрация и определение отраженных колебаний.
Тимпанометры
Тимпанометры (импедансометры или анализаторы среднего уха) представляют собой аппараты малых габаритов, посредством которых возможно получение тимпанограммы. Они оснащаются специальным зондом с мягким вкладышем на конце, который подбирается индивидуально в соответствии с параметрами уха пациента.
- Вкладыши
- Специалист также использует вкладыши, которые фиксируются в слуховом проходе и создают необходимую герметичность.
- Зонд и чувствительный датчик
Специальный зонд проходит через вкладыши и соединяется с воздушным насосом. Воздушный насос нагнетает воздух в полость для оказания определенного давления. Датчик зонда (или микрофон) фиксирует отраженный звук. Генератор сигналов зонда создает звуковое давление.
В замкнутую полость уха подается звук, из-за чего на ее стенки оказывается определенное давление, которое приводит к их естественному колебанию. За счет датчика данные колебания фиксируются и затем отображаются в виде графика.
Тимпанометры
Анализаторы среднего уха используются уже много лет, при этом они совершенствуются и меняются в лучшую сторону, становятся более эргономичными, надежными и быстрыми в работе. Какими стали новые тимпанометры? Чем они отличаются от аппаратов прошлых лет?
- Расширенный функционал
- Современные тимпанометры обычно имеют программное обеспечение, что позволяет им устанавливать соединение с персональным компьютером пользователя.
- Все получаемые графики могут переноситься на другие носители и компьютеры, храниться в памяти импедансометра или в базе данных ПК.
- Удобная работа с информацией
Некоторые модели тимпанометров оснащаются встроенными принтерами для печати тимпанограммы. Это заметно упрощает и ускоряет процесс работы. Информация отображается на экране не только в виде графика, но и в других форматах.
Показания к тимпанометрии
Тимпанометрия проводится пациентам при следующих отклонениях и симптомах:
- Снижение остроты слуха.
- Аденоидит.
- Повторяющийся отит, синусит или ринит.
- Полипы в полости среднего уха.
- Боль или шум в ухе.
- Выделения из полости уха.
Также тимпанометрию рекомендуется проводить для оценки качества терапии, для постоянного наблюдения за пациентом.
Что позволяет выявить тимпанометрия?
- Кистозные образования в среднем ухе.
- Перфорация барабанной перепонки.
- Патологии слуховой трубы.
- Средний отит.
- Полипоз.
- Воспаление евстахиевой трубы.
- Патологические изменения в слизистой евстахиевой трубы.
Для диагностики и уточнения возможных нарушений слуха требуется проведение аудиометрии.
Некоторые современные тимпанометры сочетают в себе функции импедансометра и аудиометра, что позволяет им быть многофункциональными аппаратами для различных видов исследований.
Аудиометр-тимпанометр TouchTymp MI 26 Maico
Этапы исследования
Тимпанометрия – это процедура, подразумевающая несколько основных этапов и часто сочетающаяся с другими методами диагностики (например, с аудиометрией и отоскопией).
Первый этап – отоскопия
Сначала с помощью отоскопии проводится осмотр наружного уха. Данная манипуляция необходима для подготовки пациента к тимпанометрии.
Посредством визуального осмотра выясняется, имеются ли в полости уха какие-либо загрязнения, инородные предметы, которые могут помешать исследованию.
Кроме того, осмотр помогает увидеть возможные признаки воспалительного процесса и определить наличие противопоказаний к процедуре, если они имеются.
Второй этап – тимпанометрия
В слуховой проход вводится зонд тимпанометра. С его помощью создаются воздушные потоки, меняется давление. Звуковой генератор создает волну (частота 226 Гц). Пациент воспринимает различные звуки.
Давление в полости уха меняется под воздействием потока воздуха. За счет генератора барабанная перепонка приходит в движение. Датчик тимпанометра фиксирует колебания. Результаты тимпанометрии отображаются в формате графика на экране аппарата или компьютера.
Расшифровка тимпанограммы
Тимпанограмма – график, посредством которого специалист может определять патологические процессы в среднем ухе. Основные элементы тимпанограммы – это так называемые пики. Эксперт изучает их на графике, определяет количество, оценивает амплитуду.
Виды тимпанограммы
Принято рассматривать несколько видов графиков:
| Тип графика | Характеристики |
Тип А
|
|
Тип В
|
|
Тип С
|
|
Тип D
|
|
| Тип Е |
|
| Тип Ad |
|
График типа А означает, что результаты проведенного исследования соответствуют норме. При этом нормальным считается давление от +50 до -150 декапаскалей. Если тимпанометрия выявляет отклонения от нормы, пациенту необходимо пройти дополнительные обследования.
Источник: https://audiometr.ru/timpanometriya
Тимпанометрия: что это такое, как проводится и что показывает :
Что-то неладное творится со слухом? Без внимания оставлять эту проблему нельзя. Иногда небольшой дискомфорт может повлечь за собой огромные вопросы. Одним из способов поставить правильно диагноз является тимпанометрия. Что это такое? В данный момент об этом и поговорим.
Немного о процедуре
Но сначала об особенностях органов слуха. Как только издается какой-либо звук, напрягаются мышцы барабанной перепонки и косточки, расположенные в среднем ухе. В то же время в данной области возникает защитная реакция – сопротивление звуковым колебаниям.
Именно этот критерий можно оценить, используя импедансометрию (тимпанометрию). Во время процедуры определяется реакция уха на давление и звук. Результаты записываются графически. Этот вид диагностики дает возможность узнать, какое давление имеет среднее ухо, есть в нем жидкость или нет.
Благодаря процедуре оценивается состояние слуховых косточек, труб и барабанной перепонки.
Назначается тимпанометрия отоларингологом при:
- воспалительных процессах, протекающих в органах слуха;
- поражении слуховых нервов;
- аденоидите;
- наличии осложнений после отитов.
А также процедура эффективна для определения тугоухости, опухолевых образований, травм, наличия серной пробки и других заболеваний.
Особенности исследования
Если для постановки правильного диагноза придется сделать тимпанометрию, паниковать не стоит. Сама процедура боли и неприятных ощущений не вызывает.
После ее завершения пациенту выдается листок с графиками, которые отображают показатели давления и восприимчивость уха к звукам.
Исследование вреда организму человека не наносит, значит, не имеет никаких противопоказаний.
Ограничений в возрасте тоже нет. Но все-таки проводить ее без консультации врача запрещено.
Говоря о предварительной подготовке к процедуре, можно сказать, что она не требуется. Единственный момент – человек должен себя подготовить психологически, так как во время исследования будут издаваться навязчивые и громкие звуки.
Расшифровкой результатов занимается специалист, также он назначает лечение и следит за его результатами.
Вот об этом и многом другом будет вестись разговор более подробно.
Показания к проведению процедуры
Итак, вам назначена тимпанометрия. Что это такое, вы уже приблизительно знаете, теперь поговорим более подробно о том, в каких случаях она назначается.
- Отит среднего уха. Эта болезнь считается наиболее распространенной, особенно среди детей. К признакам данного заболевания можно отнести следующие: болезненные ощущения в ушах; высокая температура тела; слабость и недомогание; ухудшение слуха. Иногда из органов слуха может появляться гной. Обычно при этом недуге лечение не назначается. Через несколько дней болезнь проходит самостоятельно. Если же улучшения не наступило, незамедлительно обращайтесь к специалисту.
- Нарушение барабанной перепонки, появление в ней отверстия. Главным признаком этой патологии является ухудшение слуха. Степень ухудшения зависит от величины отверстия. Потеря слуха в этом случае — явление временное, он вернется, как только заживет перепонка. Кроме этого симптома, возникает постоянный звон в ушах, появляются небольшие выделения, боль и дискомфорт.
- Отклонения в функционировании евстахиевой трубы.
Как проходит обследование
Многих интересует вопрос (при назначении процедуры под названием тимпанометрия) о том, как проводится обследование, сколько времени оно занимает. Сейчас постараемся дать ответ. Во время процесса в ухо подается звук, частота которого составляет 226 Гц. Устройство записывает образованное давление, определяет объем слухового прохода.
Первый шаг – врач светит в орган слуха специальным фонариком. Таким образом, проверятся наличие серной пробки в ухе или других посторонних предметов.
Второй шаг – в ушной канал вводится зонд. В этот момент пациент может ощутить дискомфорт.
Третий шаг – специалист проводит измерения, периодически меняя давление внутри органа слуха. В связи с этим барабанная перепонка двигается: вперед, назад.
Для того чтобы результаты обследования не исказились, пациенту нельзя разговаривать, глотать, двигаться.
Много времени данная процедура не занимает. На обследование обоих ушей достаточно пяти минут. Предварительная подготовка к тимпанометрии не требуется. Пациент должен быть готов к некоторому дискомфорту, который ему придется испытать во время обследования. Теперь стало более понятно, что такое тимпанометрия. Как проводится ребенку она, сейчас тоже выясним.
Особенности проведения процедуры детям
Если взрослый человек может смириться с дискомфортом, возникающим во время проведением обследования, то ребенку не всегда это удается. Чтобы малыш не испугался, ему сначала визуально показывают, как проводится процедура.
Для этих целей используется манекен, демонстрируются даже звуки, которые будут слышны во время обследования. В дальнейшем ребенок уже не будет пугаться их. Во время процедуры одному из родителей можно находиться с малышом.
Перед началом обследования ребенка сразу предупреждают, что боли он не будет чувствовать и бояться ему нечего. Надо объяснить малышу, что при проведении процедуры нельзя двигаться, жевать, глотать, и, если он не хочет болеть, то ему придется потерпеть.
Среднее ухо, таким образом, обследуется даже у новорожденных. Вреда организму крохи процедура не нанесет, никаких болезненных ощущений не появится. Тимпанометрия ребенку может даже понравиться.
Виды графиков
После прохождения обследования начинается расшифровка результатов. Но прежде чем говорить о норме и отклонении, узнаем, какие виды тимпанограмм бывают.
В шестидесятых годах была создана специальная классификация результатов процедуры под названием тимпанометрия. Что показывает она, зависит от типа прогрессирующего заболевания.
- Тип А. В органах слуха типовое давление, мобильность барабанной перепонки и проводимость слуховых косточек нормальная. Проводится запись, что патологии отсутствуют.
- Тип B. Характеризуется на графике прямой линией, показывающей наличие кое-каких проблем. Диагноз: перфорация перепонки или наличие жидкости за ней.
- Тип C. Плохая проводимость труб, связанная с патологией носоглотки. Во время обследования в органах слуха создается давление с направлением в отрицательную сторону. В этом случае график имеет пик, смещенный немного влево. Чаще всего встречается при отеках, рубцах и других образованиях на барабанной перепонке.
Нормы тимпанометрии, отклонения от нее можно увидеть на графиках:
- Тип D. При получении данного результата можно констатировать, что идут необратимые процессы на барабанной перепонке. Она становится податливой. На графике видны два пика.
- Тип E. На графике появляется один или несколько пиков. Это говорит о том, что произошел разрыв цепи, полученной при помощи слуховых косточек, или идет сильный воспалительный процесс.
- Тип AD. На изображении виден один пик, находящийся далеко за пределами шкалы устройства. Линия графика разрывается на пике. Это свидетельствует о высоком движении барабанной перепонки или низкой частоте зондирующего тона.
Преимущества, недостатки, осложнения
После того как вы узнали о том, тимпанометрия — что это такое, стоит подвести небольшой итог и поговорить, почему многие врачи отдают предпочтение именно этой процедуре.
- Ценность полученных данных. Специалист правильно поставит диагноз, назначит лечение. Используя данное исследование, можно выявить изменение давления в органах слуха, что указывает на патологии: барабанной перепонки, среднего уха, повреждений косточек.
- Процедура не занимает много времени, она совершенно безболезненна, а возникающий небольшой дискомфорт во время ее переносится легко.
- Данный способ является самым максимально точным, благодаря которому определяется работоспособность органов слуха.
К недостаткам исследования относятся следующие моменты:
- Невозможность определить реальную остроту слуха и большинство патологий.
- Процедуру должны проводить высококвалифицированные специалисты.
Если говорить об осложнениях, то таковых не наблюдалось. Для прохождения обследования используется самое современное устройство, которое дает возможность быстро получить все данные.
Заключение
Итак, вы получили ответ на вопрос: «Тимпанометрия — что это такое». Значит, на обследование можно идти без боязни и страха. Процедура не нанесет никакого вреда организму, а благодаря правильно поставленному диагнозу спасет от потери слуха.
Источник: https://www.syl.ru/article/314133/timpanometriya-chto-eto-takoe-kak-provoditsya-i-chto-pokazyivaet
Тимпанометрия. Тест слуха и состояния среднего уха
Тимпанометрия – что это такое
Под термином «тимпанометрия» скрывается диагностическая процедура, цель которой — выявление заболевания среднего уха. В частности, с помощью тимпанометрии можно диагностировать некоторые нарушения, которые могут привести к потере слуха, в особенности у детей.
В ходе тимпанометрии происходит тестирование реакции уха на звук и давление. Полученные при исследовании результаты записываются на графике в виде кривой, которая называется тимпанограммой.
Проведение тимпанометрии может потребоваться при следующих заболеваниях:
1. Отит среднего уха — заболевание, наиболее распространенное среди детей, хотя иногда от него страдают и взрослые. Приблизительно в 10% случаев отит среднего уха диагностируют у детей в возрасте младше десяти лет.
- Симптомами данного заболевания являются:
- • боль в ушах;• повышенная температура тела;• общее недомогание;• слабость;
- • незначительное ухудшение слуха.
В некоторых случаях из ушей начинает выделяться гной. Очень редко у пациентов может развиваться хронический отит среднего уха. Признаками отита у младенцев могут быть: раздражительность, плохой аппетит, кашель, насморк, понос, частые прикосновения к уху, плохой сон.
Как правило, заболевшие отитом среднего уха выздоравливают самостоятельно, без назначения какого-либо лечения и в течение нескольких дней.
Если же через два-три дня после появления первых симптомов отита не появляются видимые признаки улучшения, следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу.
Как правило, отит среднего уха — это вирусная или бактериальная инфекция, другие патогены приводят к этому заболеванию очень редко.
2. Перфорация барабанной перепонки. Хотя мысль о том, что в барабанной перепонке может образоваться отверстие, кажется пугающей, на самом деле у большинства людей она даже без лечения заживает в течение пары месяцев.
Основным признаком перфорации барабанной перепонки является ухудшение слуха. В какой степени он ухудшается, зависит от величины отверстия в барабанной перепонке. К счастью, ухудшение слуха является временным — он восстановится сразу же после того, как заживет барабанная перепонка.
Помимо этого, перфорация барабанной перепонки может сопровождаться следующими симптомами:
- • боль или ощущение дискомфорта в ухе;• звон в ушах;
- • выделения из уха.
- Поскольку барабанная перепонка, помимо прочего, выполняет еще и функцию защитного барьера, который препятствует проникновению микробов в среднее ухо, при ее перфорации значительно возрастает вероятность заражения инфекционными заболеваниями.
- Причинами перфорации барабанной перепонки могут быть:
- • некоторые инфекции среднего уха;• травмы;• очень громкие звуки;
- • значительные изменения атмосферного давления.
3. Также при помощи тимпанометрии можно выявить некоторые проблемы, связанные с функционированием евстахиевой трубы, которая соединяет верхнюю часть горла и носа со средним ухом.
Как проходит тимпанометрия
Перед началом тимпанометрии врач, как правило, светит в ухо специальным фонариком, чтобы убедиться в том, что там нет пробки из ушной серы или посторонних объектов.
Затем в ушной канал вводится специальный инструмент, напоминающий зонд. При этом пациент может испытывать некоторый дискомфорт. Когда врач начинает делать измерения, пациент слышит громкие звуки.
В ходе тимпанометрии врач меняет давление внутри уха, заставляя барабанную перепонку двигаться вперед и назад.
Во время тимпанометрии пациенту нельзя говорить, двигаться или глотать, в противном случае результаты теста могут быть некорректными.
Если назначается тимпанометрия ребенку младшего возраста, одному из родителей, как правило, разрешают находиться рядом с ним во время проведения процедуры. Также детям могут предварительно продемонстрировать на манекене, как будет проходить тимпанометрия — это подготовит их к громких звукам, которые могут напугать ребенка.
Обследование обоих ушей методом тимпанометрии обычно занимает всего около двух минут. Делать эту процедуру можно пациентам любого возраста. Какая-либо предварительная подготовка к тимпанометрии пациентам не требуется.
Результаты
В норме давление внутри среднего уха может варьироваться от +50 до -150 деципаскаль (дПа). Нормальные результаты тимпанометрии говорят о том, что в ушах нет жидкости, а барабанная перепонка не повреждена.
Аномальные результаты теста могут указывать на то, что в среднем ухе присутствует жидкость, барабанная перепонка имеет повреждения или на ней образовалась рубцовая ткань (это может произойти из-за частых ушных инфекций), давление внутри среднего уха выше или ниже среднего. Иногда аномальные результаты тимпанометрии могут быть признаком опухолей среднего уха или присутствия в ухе большой пробки из ушной серы, которая блокирует барабанную перепонку.
Своевременное обращение к врачу-оториноларингологу сети клиник ВиТерра при наличии тревожащих и доставляющих беспокойство симптомов позволит избежать многих проблем, ведущих к нарушению слуха. Мы рекомендуем пройти у наших специалистов специальные тесты на слух, которые позволят максимально быстро и эффективно исследовать состояние среднего уха и барабанной перепонки.
Слуховые тесты в сети клиник ВиТерра
Тест слуха является важнейшей частью обследования человека на его способность слышать и воспринимать звуки.
Звуки, которые мы слышим, — это колебания окружающего воздуха (или жидкости). Колебания производят звуковые волны, которые вибрируют с определенной частотой и имеют определенную амплитуду. Частота вибрации звуковой волны определяет, насколько высоким или низким будет звук, а ее высота определяет громкость звука.
Звуковые волны достигают слуховых рецепторов, превращаются в нервные импульсы, попадают в мозг, и человек слышит звук. Именно головной мозг воспринимает звуки.
• Звуковые волны проходят через раковину наружного уха, ушной канал и ударяют в барабанную перепонку, отделяющую ушной канал от среднего уха.• Барабанная перепонка вибрирует, колебания передаются на слуховые косточки среднего уха, которые тоже начинают вибрировать, увеличивая звук и посылая колебания во внутреннее ухо.
• Внутреннее ухо содержит главный сенсорный орган слуха — улитку.
Звуковые колебания заставляют жидкость во внутреннем ухе двигаться, а движение жидкости, в свою очередь, сгибает крошечные волоски (реснички), расположенные внутри улитки.
Движение ресничек приводит к формированию нервных импульсов, которые двигаются по слуховому нерву к головному мозгу, где и происходит их распознавание и анализ.
Слуховые тесты помогают определить, на каком уровне этой сложной системы произошла поломка.
Диагностика нарушений слуха: зачем нужны слуховые тесты
Раннее выявление проблем со слухом позволяет произвести более эффективное врачебное вмешательство, а также составить особый план обучения детей. В большинстве развитых стран рекомендуется производить тотальное обследование детей на потерю слуха.
Хороший слух очень важен для нормального языкового развития ребенка. Проблемы с речью, поведением и обучением у детей могут быть связаны с плохим слухом.
Тест помогает оценить возможную потерю слуха у лиц, заметивших у себя какие-либо проблемы со слухом или жалующихся на трудности с пониманием обращеннойк ним речи, а также у тех, кто постоянно подвергается воздействию громкого шума или принимает определенные антибиотики (гентамицин).
Как проходит тест
Тестирование слуха производит врач-оториноларинголог (лор).
Специалист просит пациента закрыть одно ухо, а другим слушать то, что говорят шепотом с другого конца кабинета, как правило, с расстояния 0,3-0,6 м.
Если не удалось услышать слова, произнесенные мягким шепотом, специалист будет произносить их все более громко, до тех пор, пока они не будут услышаны. Каждое ухо проверяется отдельно.
Аудиометр: прибор для диагностики нарушений слуха
В наушники с помощью аудиометра подаются тоны различной частоты (Гц) и громкости (дБ).
Специалист управляет этими параметрами, снижая громкость тона до тех пор, пока пациент не перестанет его слышать. После этого громкость снова прибавляют. Пациент, услышав звук, пусть даже очень слабо, на границе восприятия, должен сигнализировать поднятием руки.
Этот тест проводится несколько раз подряд, с постепенным повышением частоты звука, для каждого уха отдельно. По окончании проверки слуха наушники уступают свое место специальному вибрирующему устройству – камертону. Его прислоняют к кости черепа позади уха, и пациент снова должен сигнализировать каждый раз, услышав звук.
Тестирование с камертоном необходимо, чтобы провести дифференциальную диагностику между ухудшением слуха, вызванным нарушением работы проводящей системы уха, и нарушениями на уровне передачи и переработки нервного импульса.
Иными словами, камертональное исследование позволяет определить степень восприятия низких, средних и высоких частот каждым ухом по воздушному и костному проведению, а также установить посредством камертональных проб преимущественное поражение звукопроводящего или звуковоспринимающего аппаратов. Обнаруживают снижение верхней границы тональной шкалы и укорочение костной проводимости. Восприятие нижних тонов при воздушной проводимости нарушаются меньше.
Тесты узнавания речи
Данное тестирование измеряет способность слышать и понимать речь. В ходе тестирования пациента просят повторить ряд простых слов, произнесенных с различной громкостью.
Определение порога восприятия речи
Определяет пороговый уровень восприятия речи, на котором нужно повторить, по крайней мере, половину списка произнесенных двусложных слов. Этот тест также называют способом проверки помехоустойчивости восприятия речи.
Отоакустический эмиссионный тест
Используется для определения работы слухового анализатора у новорожденных. Устройство состоит из принимающего звук небольшого микрофона и подающего звук устройства. Если с помощью микрофона удается обнаружить реакцию внутреннего уха на звук, ребенок, скорее всего, слышит звук.
Тест на слуховую реакцию ствола мозга
Тестирование на слуховую реакцию ствола мозга позволяет обнаружить сенсорные нарушения слуха. При проведении данного теста электроды помещаются непосредственно на кожу головы и на каждое ухо. Через наушники в ухо посылаются определенные звуки, в это же время электроды фиксируют реакцию мозга на них. Если реакция фиксируется, на сенсорном уровне восприятия звука проблем нет.
Интерпретация результатов
— Нормальный слух:
• Пациент способен различить мягкий шепот.• Пациент слышит тон одной и той же громкости обоими ушами.• Пациент в состоянии повторить от 90 до 95% слов при тестировании на речевое распознавание.• Микрофон обнаруживает ответную реакцию внутреннего уха при отоакустическом тестировании.
- • Исследование слуховой реакции ствола мозга показывает, что нервные импульсы поступают в мозг в полном объеме.
- — Патологическое состояние органа слуха:
• Пациент не может услышать шепот или в состоянии слышать его только одним ухом.• Одним ухом пациент слышит лучше, чем другим.• Пациент может слышать только громкие звуки.• Пациент слышит все звуки, но не различает слова.• Реакция на звук у внутреннего уха отсутствует.
• Нервные структуры ствола мозга не реагируют на звук должным образом.
Проведение слухового тестирования — это безболезненный и даже интересный процесс, который несет колоссальную пользу для диагностики и раннего выявления нарушений слуха.
Не стесняйтесь обращаться к врачу в случае возникновения подозрений на внезапное ухудшение слуха.
В клиниках ВиТерра Вам всегда окажут необходимую квалифицированную помощь и назначат наиболее оптимальное лечение в соответствии с Вашими потребностями и интересами.
Источник: https://viterramed.ru/departments/otolaringologija/timpanometriya-test-slukha-i-sostoyaniya-srednego-ukha
Импедансометрия уха (тимпанометрия): типы и расшифровка результатов
Ушная импедансометрия – это методика диагностики, заключающаяся в фиксации сопротивления на поступающий сигнал звукопроводящей системы органов слуха.
Обследование представляет собой вариацию аудиометрии объективного типа, основанную на реакции слуховых органов на звуковой раздражитель.
Методика актуальна при исследовании слуха у детей, пациентов с психическими проблемами, у лиц, которые заинтересованы в искажении итогов проведения процедуры.
Особенности исследования
Импедансометрия уха представляет собой обследование части уха, отвечающей за звукопроводимость. Методика позволяет оценить работоспособность барабанной перепонки, средней части уха, распознать перфорацию, проконтролировать проводимость евстахиевой трубы, выявить присутствие жидкости в барабанной полости, функционирование слуховых косточек.
Обследование проводится посредством применения специализированного зонда. Препарат имеет вкладыш для уха с 2-мя соединениями для блокировки ушной полости:
- с устройством регуляции величины давления;
- с генератором для направления звука и микрофоном для его приема.
В наружный слуховой проход до барабанной перепонки зонд передает давление необходимой величины. Значительная доля сигнала передается в среднее ухо, оставшаяся отражается и регистрируется с использованием микрофона.
Наличие патологий в ушном проходе контролируется по величине давления, которое смогла воспринять барабанная перепонка.
Импедансометрия включает в себя 3 процедуры:
- тимпанометрию, ее длительность составляет от 5 до 10 минут;
- обследование работоспособности слуховой трубки;
- фиксацию акустического рефлекса – от 10 до 15 минут.
Кроме нарушений ушного канала, импедансометрия позволяет выявить сокращаемость слуховой мускулатуры и дать оценку порогу акустической реакции (пороговому значению дискомфорта), проконтролировать состояние слухового нерва, диагностировать патологии средней и внутренней части уха: тубоотит, отит, отосклероз.
Если слух обследуемого в норме, то величины атмосферного давления и давления в барабанной полости совпадают. При наличии у пациента патологий либо повреждений слуховых органов равновесное давление достигается только при изменении показателей подаваемого давления. В этом и состоит суть тимпанометрии.
Процедура способна выявить мельчайшие преобразования в прохождении сигнала сквозь слуховой канал.
Итоги обследования оформляются тимпанограммой, отображающей показатели акустического рефлекса при различных уровнях давления.
Если у обследуемого нарушено функционирование слуховой трубы, то наблюдается существенный перепад между атмосферным и внутренним давлением. Отсутствие терапии может спровоцировать возникновение отита среднего уха.
Сбой в функционировании слуховой трубы характеризуется ее полным либо частичным закрытием, что и вызывает перепады внутреннего и внешнего давления. Данные процессы наблюдаются при наличии инфекционных заболеваний, воспаления или отека.
Исследование слуховой трубы необходимо провести 3 раза для определения реакции слуховых органов на различное давление, создаваемое прибором.
В 1-ый раз процедура проводится при нормальном значении давления в носоглотке, для определения начальных показаний.
Во 2-ой раз обследование проводится при повышенном давлении в носоглотке. Обследуемый должен сильно вдохнуть с закрытым носом и ртом для определения нужных показателей.
В 3-ий раз исследование предполагает пониженное значение давления, для чего обследуемый должен сделать глоток с закрытым носом и ртом.
Итоги каждого исследования оформляются в виде тимпанограмм. Врач проводит их анализ, выявляет отклонения от нормативов и назначает необходимую терапию.
- Реакция на акустику заключается в создании прибором наименьшего звучания для определения способностей слуховых органов к восприятию этого звучания.
- Сигнал способствует сокращению стременной мышцы, что и фиксируется устройством.
- Если издаваемый устройством сигнал будет громким, то перепонка потеряет способность защиты слухового прохода от отрицательного воздействия, в итоге внутренняя часть уха может быть перенагружена.
- Фиксация акустических рефлексов ипсилатерального и контралатерального направления осуществляется при частоте 500, 1000, 2000, 4000 герц, что позволяет диагностировать слуховые нарушения в раннем детском возрасте.
- Ипсилатеральное направление подразумевает подачу сигнала в то ухо, в котором была выявлена акустическая реакция.
- Контралатеральное направление заключается в подаче устройством звукового сигнала в ухо, противоположное тому, в котором была выявлена акустическая реакция.
- Осуществляется процедура амбулаторно, использование каких-либо медицинских препаратов не требуется.
Преимущества и недостатки процедуры
К преимуществам импедансометрии можно отнести короткий временной промежуток осуществления процедуры, ее простоту, доступность, быстрое раскодирование итогов обследования.
У процедуры практически отсутствуют противопоказания, и она не способна вызывать каких-либо осложнений. Проведение импедансометрии не предполагает никаких действий обследуемого, диагностика может проводиться даже пациентам с тяжелыми патологиями слуха. ЛОР-врачи о данной методике обследования отзываются очень хорошо.
Недостатком процедуры можно считать отсутствие 100 %-но достоверного итога, но такого показателя не добиться никаким обследованием.
Виды тимпанограмм
Итогом диагностики является тимпанограмма (графическое отображение результатов обследования). График имеет 2 оси: X (показатели давления) и Y (значения податливости).
При равных значениях давления в барабанной полости и атмосферы будет наблюдаться минимальная величина податливости. То есть отражению от нее подлежит подавляющее количество сигнала. На тимпанограмме отражение обозначится пиком графика.
Его расположение и позволяет диагностировать патологии слуховых органов.
Тимпанограммы классифицируются в зависимости от полученных результатов обследования по нескольким видам.
По типу А
Итог обследования по типу А на тимпанограмме обозначает отсутствие заболеваний органов слуха, нормальные показатели давления слухового прохода, функционирование в пределах нормы барабанной перепонки и слуховых косточек. Диагностируется полное отсутствие патологий и повреждений слуховых органов.
По типу В
Этот тип тимпанограммы представляет собой прямую полосу без подъемов, что свидетельствует о наличии определенных патологий. Зачастую такая тимпанограмма свидетельствует о перфорации перепонки либо присутствии жидкости за ней.
Выяснить, какая именно патология присутствует, можно с помощью определения величины слухового канала. Если она существенно больше нормы, то это свидетельствует о перфорации.
По типу С
В данном случае график тимпанограммы схож с графиком типа А, но со смещением главного пика в левую сторону (к минусовым показателям давления). Такие итоги обследования обозначают пониженную проходимость слуховой трубки.
Во время проведения процедуры наблюдается распределение давления в отрицательном направлении. Податливости перепонки можно добиться такой же величиной давления, как и в барабанной полости.
Этот тип тимпанограммы характерен для таких болезней и нарушений, как преобразование носоглотки, евстахиит, аллергические реакции, рубцы и прочие патологии перепонки.
По типу D
Для этого типа графика характерно наличие 2-ух пиков, что свидетельствует о податливости перепонки и наличии в ней безвозвратных преобразований.
По типу Е
При подаче высокочастотного звука на графике фиксируется дополнительный один или несколько пиков, что свидетельствует об увеличенной податливости перепонки. Также график этого типа образуется при разрыве линии слуховых косточек, болезнях воспалительного характера.
По типу Ad
На графике данного типа присутствует один пик, который расположен за рамками приборной шкалы. На пике тимпанограммы наблюдается разрыв, что свидетельствует об увеличенной мобильности барабанной перепонки и низкочастотности зондирующего тона.
Показания к проведению
Тимпанометрия может проводиться при множестве осложнений со слуховыми органами. При ее проведении можно диагностировать только причины возникновения патологий, но не удастся выяснить величину слуховой потери. Показаниями к проведению обследования являются:
- предположения о присутствии жидкости в ушной полости;
- перфорация перепонки;
- наличие боли в слуховом канале;
- скопление серы в ушах;
- предположения об образовании кисты либо опухоли в средней части уха;
- контроль работоспособности слуховых косточек;
- для диагностирования заболеваний воспалительного характера (отита);
- аденоиды;
- выпот;
- отосклероз;
- разрыв оссикулярной цепи;
- сбои в работоспособности и паралич слухового нерва.
Импедансометрия способна определить у обследуемого тугоухость сенсоневрального и кондуктивного характера, патологии ствола головного мозга, 7-ой либо 8-ой пары внутричерепных нервов.
Методика фиксации акустического рефлекса не предназначена для диагностирования кондуктивного типа патологии слуховых органов. Поэтому данный вид нарушения диагностируется, если прибор не определил сенсоневральный тип.
Импедансометрия не потребует никакой специальной подготовки, процедура займет максимум 10 минут и не вызовет неприятных ощущений.
Техника проведения
Перед тем, как начать обследование, врач проверяет ухо отоскопом (ушной воронкой) для того, чтобы исключить возможность нахождения в ухе посторонних предметов, патологических формирований, убедиться в отсутствии повреждений перепонки.
Обследуемый должен быть предупрежден по поводу запретов во время процедуры: нельзя шевелиться, говорить, глотать слюни. Все это может способствовать сбою в итогах диагностики. Пациент должен сесть на стул и вести себя спокойно, пока проводится процедура. Ему в ухо будет введен зонд с телефоном и микрофоном.
Телефон подает звуковой сигнал на перепонку, она его отражает. Отраженный сигнал регистрируется микрофоном. Обследование подразумевает нагнетание воздуха во внешний слуховой канал и его отсасывание для замера уровня давления, который вызывает подвижность перепонки. За время проведения обследования больной чувствует незначительное давление и слышит негромкий звон.
Особенности проведения процедуры детям
Импедансометрия разрешена к проведению детям старше 1 года. При наличии аденоидов у ребенка обследование поможет решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства (в ситуации, когда заболевание приобрело хронический характер) или консервативной терапии.
Данная методика обследования способствует определению у детей времени излечения. Этот фактор способен предотвратить образование рецидивов ушных патологий.
С помощью комплекса методик, в числе которых импедансометрия, можно в ранний период диагностировать ребенку тугоухость либо глухоту.
Для детей данная процедура на сегодняшний день представляет большую ценность в связи с увеличивающимся числом атипичных болезней с вялой текучестью.
Если не удается добиться неподвижности ребенка на время проведения обследования, то его можно провести после того, как малыш заснет.
Интерпретация результатов
У здорового человека значение давления в средней части уха равняется давлению воздуха. Поэтому если данные показатели не равны, то это будет свидетельствовать о присутствии жидкости либо пониженной работоспособности слуховой трубки.
При расшифровке импедансометрии основополагающим критерием является значение акустического импеданса. Если слуховые параметры обследуемого в норме, то барабанная перепонка и слуховые косточки будут без сопротивления осуществлять передачу сигнала во внутреннюю часть уха. Передача сигнала осуществляется за счет мобильности перепонки и косточек.
При наличии травматических повреждений, рубцов или прочих патологий, которые уменьшают подвижность слуховых органов, звуковой сигнал не сможет полностью преодолеть препятствие, его подавляющая часть будет отражаться от перепонки и восприниматься устройством.
Возможные риски
Процедура не предполагает никаких рисков и осложнений для обследуемого. Диагностика проводится с использованием современного оборудования, что позволяет с максимальной точностью и безопасностью провести обследование.
Противопоказания
Проведение процедуры противопоказано при наличии следующих факторов:
- проведенное оперативное вмешательство на ухе;
- наличие болевых ощущений;
- покраснение и отечность барабанной перепонки;
- присутствие посторонних предметов в ухе;
- обнаружение серной пробки;
- течение гноя из уха;
- ребенку не исполнилось 7-ми месяцев.
Где сделать тимпанометрию и сколько это стоит?
Сделать тимпанометрию можно во множестве частных и государственных клиник, занимающихся лечением заболеваний ЛОР-органов. Сведения о некоторых из них представлены в таблице.
| Москва | ||
| Наименование клиники | Адрес | Стоимость, рублей |
| Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей | Гагаринский, Ломоносовский проспект, дом 2, строение 1 | 1000 |
| Центральная поликлиника литфонда | Улица 1-ая Аэропортовская, дом 5 | 1120 |
| Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России | Щукино, Волоколамское шоссе, дом 30, корпус 2 | 300 |
| Научно-исследовательский клинический институт имени Свержевского | Донской, Загородное шоссе, дом 18-А, строение 2 | 700 |
| Киндер-Мед | Химки, улица Молодежная, дом 74 | 1200 |
| Санкт-Петербург | ||
| Консультативно-диагностический центр с поликлиникой Управления делами президента России | Московский проспект, дом 3 | 300 |
| Многопрофильная клиника БалтМед Озерки | Выборгское шоссе, дом 40, литера А | 800 |
| Лечебно-диагностический центр Медика | Комендантский проспект, дом 10, корпус 1 | 500 |
| Медицинский центр Семь докторов | 10-я Советская улица, дом 4-6 | 585-1305 |
Автор статьи: Калашник Юлия
Источник: https://VipLor.ru/uho/impedansometriya
Что выявляет тимпанометрия уха по типу А, В, О, расшифровка результатов | Оториноларинтология
В нашем центре реабилитации слуха осуществляются все виды диагностики. В том числе и аудио тимпанометрия уха – исследование, позволяющее оценить состояние:
- Наружного слухового прохода.
- Составляющих среднего уха.
По результатам обследования можно досконально изучить нарушения функций слуховой трубы. Что позволит врачу-сурдологу получить набор информации, необходимой для выбора оптимального лечения нарушений функции слуха.
ul
Показания к процедуре
Эта диагностическая методика эффективна не только при признаках тугоухости. Но и при определении методики лечении ЛОР-заболеваний. Поэтому к ней прибегают:
- При туботитах.
- Перед удалением аденоидов.
- При хронических аденоидитов.
Это позволяет своевременно выявить средние отиты, нередко протекающие без видимых симптомов. Тем самым, обратившись в наш медцентр, вы сможете предотвратить осложнения. Способные стать причиной дальнейшей потери слуха.
ul
Как производится тимпанометрия уха
Фактически тимпанометрическое обследование представляет собой воздействие на:
- Барабанную перепонку.
- Слуховые косточки.
- Другие части среднего уха.
При помощи специального прибора, создающего перепады давления. Из-за этого до начала диагностики нужно проверить целостность барабанной перепонки. А также общее состояние слуховых проходов. Это связано с тем, что наличие в проходах серных масс может исказить результаты. Потому, в случае их обнаружения, врач самостоятельно удалит серные пробки до начала процедуры.
Обследование начинается с того, что врач помещает зонд в слуховой проход пациента (поочередно в каждое ухо). После чего им включается прибор, который вызывает колебания давления. Это приводит перепонку в подвижное состояние.
Микрофон, установленный на зонде, измеряет ее колебания. А датчик – замеряет перепады давления. Полученная информация соединяется в подробный график. Также известный под названием тимпанограмма.
Расшифровка которой поможет врачу-сурдологу оценить серьезность нарушения слуховой функции. И разработать программу лечения для пациента.
Сделать тимпанограмму можно не только взрослому, но и ребенку. Акустическая импедансометрия не связана с неприятными ощущениями, не имеет побочных эффектов. А ее длительность не превышает 10 минут. Единственное ограничение, с которым пациент сталкивается в ходе обследования, является запрет на:
- Разговоры.
- Употребление пищи.
Которые могут вызвать скачки давления в среднем ухе, что приведет к искажению результатов обследования.
ul
Показания для процедуры
Многие вирусные или инфекционные ЛОР-патологии негативно влияют на остроту слуха, поэтому их наличие может стать причиной для проведения подобной диагностики:
- поражение слухового нерва;
- аденоиды — хорошо проведенное исследование позволяет определить необходимость в консервативном или оперативном лечении;
- наличие серной пробки;
- воспалительный процесс в слуховом канале.
Использование импедансометрии оправдано и в других случаях:
- выявление патологий в слуховом проходе;
- проверка работоспособности звукопринимающих структур внутреннего уха;
- измерение внутрибарабанного давления;
- динамика подвижности и целостность барабанной перепонки;
- подбор и настройка слухового аппарата.
Проверка импеданса не требует особой подготовки. Проводить ее можно даже ребенку, он не будет испытывать какого-либо дискомфорта. Главное, чтобы во время процедуры пациент не разговаривал, не двигался и не сглатывал слюну. Все это может привести к необъективным результатам.
ul
Разновидности и принципы проведения
Импедансометрия уха проводится следующим образом:
- в наружный слуховой проход вводится зонд;
- через него начинается нагнетаться воздух;
- одновременно поступающий воздух откачивается;
- в результате барабанная перепонка начинает двигаться;
- специальный прибор проводит оценку колебаний;
- осуществляется подача звукового сигнала;
- на основании изучения отраженной звуковой волны строится заключение.
Существуют 2 вида процедуры — динамический и статический. Основное отличие в том, что при динамическом измерении уровень давления постоянно изменяется, чтобы изучить реакцию барабанной перепонки.
Во время проведения процедуры, продолжительность которой занимает от 5 до 10 минут, некоторые пациенты могут чувствовать незначительный шум в ушах.
Импедансометрия дает возможность получить сведения о минимальном уровне, на котором происходит сокращение мышц внутри уха.
Этот показатель, порог акустического рефлекса, позволяет врачу составить объективную картину о том, что происходит со слухом пациента.
В качестве дополнительных методов могут использоваться тимпанометрия и акустическая рефлексометрия.
Первая из этих процедур позволяет оценить подвижность барабанной перепонки и проводимость звука слуховыми косточками. На основании полученных результатов строится тимпанограмма. В норме она должна иметь форму буквы Л.
Расшифровка тимпанограммы позволяет врачу сделать заключение о наличии или отсутствии патологических изменений.
Рефлексометрия чаще используется для комплексной диагностики состояния слухового прохода. Нередко подобная процедура назначается детям в профилактических целях или после ОРВИ, протекавших в острой или хронической форме. Это позволяет на ранних стадиях выявить возможные отклонения в работе отдельных систем внутреннего уха для назначения необходимого лечения.
ul
Источник: https://dermalatlas.ru/razdely-meditsiny/otorinolarintologiya/chto-vyyavlyaet-timpanometriya-uha-po-tipu-a-v-o-rasshifrovka-rezultatov/
Загрузка...
