Эшерихиоз: возбудитель, этиология, симптомы, классификация, диагностика, лечение и профилактика

Эшерихиоз – это собирательный термин для инфекционных заболеваний, вызванных различными штаммами кишечной палочки (Escherichia coli). Реже заболевания вызывают другие представители рода Escherichia. Болезнь обычно имеет острое течение с поражением органов желудочно-кишечного тракта и общей интоксикацией организма.

Коротко о возбудителе

Бактерии могут месяцами сохранять свою жизнеспособность в сточных водах, фекалиях, почве. Они хорошо переносят высушивание, но быстро погибают при кипячении или воздействии дезинфицирующих средств. В некоторых продуктах питания кишечные палочки могут размножаться. Бактерии имеют сложную антигенную структуру, представленную О-, Н- и К-антигенами, по комбинации которых разделяются на несколько основных типов:

• Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП) – основной возбудитель острой кишечной инфекции у детей. У взрослых ЭПКП заболевание вызывают крайне редко.
• Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП) – вызывают заболевание, которое по клинической симптоматике сходно с дизентерией. Одинаково часто встречаются у взрослых и детей.
• Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП) – выделяют токсины, которые обладают сходством с холерогеном (токсин, продуцируемый бактериями возбудителями холеры), поэтому вызывают холероподобное течение кишечной инфекции у взрослых и детей.
• Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП) – продуцируют токсины, поражающие клетки слизистой оболочки кишечника и имеющие сходство с токсинами шигелл (возбудители дизентерии).
• Энтероаггрегативные кишечные палочки (ЭАггКП) – вызывают заболевание кишечника у лиц с ослабленной иммунной системой, поэтому их можно отнести к условно-патогенной микрофлоре.

Отдельно выделяются кишечные палочки представители нормальной флоры кишечника. Они выполняют важную роль в организме человека, способствуют защите слизистой оболочки тонкой и толстой кишки, синтезу витаминов группы В, а также формированию каловых масс.

Источники заражения

Источником инфекции является больной эшерихиозом человек, особенно со стертой формой течения инфекционного процесса, а также люди в стадии выздоровления и бактерионосители (эшерихиоз сопровождается выделением патогенных бактерий, но не проявляется клинической симптоматикой).

Симптомы

Наибольшее распространение и высокая заболеваемость характерны для инфекции, вызванной энтеротоксигенной кишечной палочкой (ЭТКП). Заболевание получило название «диарея путешественников». Оно характеризуется такими особенностями:

• инкубационный период (время с момента инфицирования человека до появления первых клинических признаков заболевания) длится в среднем до 72 часов;
• эшерихиоз имеет острое течение с головокружением, общей слабостью и субфебрильной (около +37,5 °С) температурой тела;
• появляются симптомы поражения кишечника, основным из которых является жидкий стул, который по мере прогрессирования инфекции становится водянистым, бескаловым, объемным и без зловонного запаха;
• изменения со стороны кишечника сопровождаются тошнотой и периодической рвотой, которая приносит временное облегчение;
• вздутие живота с его болезненностью при попытке пальпации.

Заболевание может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Эшерихиоз, вызванный энтероинвазивными кишечными палочками (ЭИКП), характеризуется преимущественным поражением толстой кишки, поэтому клиническая симптоматика отличается:

• Инкубационный период длится от 6 до 48 часов.
• Развивается симптоматика выраженной общей интоксикацией: повышение температуры выше +38 °С, отсутствие аппетита, головная боль, а также ломота в теле. При легком течении инфекции общее самочувствие человека может оставаться относительно удовлетворительным.
• Развитие кишечного синдрома сопровождается болью в нижних отделах живота, развивается понос, который вначале имеет водянистый характер, затем стул становится кашицеобразным. Стул содержит патологические примеси в виде прожилков крови и слизи. Больного часто беспокоит ложные позывы к дефекации.

Эшерихиоз, вызванный энтероивазивными кишечными палочками, характеризуется относительно доброкачественным течением. Через 2-3 дня после начала заболевания выраженность симптоматики постепенно уменьшается.

Сходную клиническую симптоматику имеет инфекционный процесс, вызванный энтерогеморрагическими кишечными палочками.

При этом интоксикация может отсутствовать, а диарея характеризуется жидким стулом со значительным объемом примесей крови.

Особенности эшерихиоза у детей

Основной особенностью «диареи путешественников» у детей является риск развития тяжелого обезвоживания, сопряженного с быстрой и значительной потерей воды и минеральных солей. Такое состояние спровоцировано поносом и рвотой.

Чем меньше ребенок, тем быстрее может наступить обезвоживание. Поэтому важно при упорном поносе и рвоте быстро обратиться за медицинской помощью.

Врач назначит мероприятия по восстановлению водно-солевого баланса при помощи растворов для перорального применения. При тяжелой дегидратации у детей в условиях стационара назначаются капельницы.

Диагностика

• Бактериологическое исследование с посевом кала на специальные питательные среды. При наличии возбудителей на них вырастают колонии кишечных палочек, которые идентифицируются по морфологическим, биохимическим и антигенным свойствам. Бак посев на питательные среды дает возможность оценить чувствительность выделенных кишечных палочек к антибиотикам для выбора наиболее эффективного препарата.
• Также применяется серологическое исследование, при помощи которого в крови определяются антитела к возбудителю. Оно проводится несколько раз в динамике. Повышение активности (титра) антител указывает на активное течение инфекции.
• Для оценки функционального состояния кишечника, выраженности воспалительного процесса и интоксикации организма назначается копрограмма (анализ кала), клинический анализ крови, мочи.

Диагностикой и лечением эшерихиоза занимается врач-инфекционист (у детей – детский инфекционист).

Лечение

Лечение эшерихиоза включает несколько обязательных терапевтических мероприятий:

• Этиотропная терапия – лечение, направленное на уничтожение возбудителей инфекции. Для этого применяются антибиотики преимущественно группы цефалоспоринов, особенно при тяжелом осложненном течении инфекции (цефтриаксон, цефазолин); нитрофураны, которые уничтожают кишечные палочки в кишечнике, не всасываясь в системный кровоток (фуразолидон). При наличии устойчивости у бактерий к антибиотикам могут назначаться фторхинолоны (ципрофлоксацин).
• Патогенетическая терапия – мероприятия, необходимые для восстановления функционального состояния желудочно-кишечного тракта, уровня воды и солей в организме (регидратация). Для этого назначается:
• Симптоматическая терапия – лечение включает борьбу с неприятными симптомами. Для снижения выраженности болевых ощущений в области живота назначаются спазмолитики (Но-шпа).

Тяжелое течение эшерихиоза, особенно у детей, является показанием к лечению в инфекционном отделении медицинского стационара.

Возможные осложнения

Основными осложнениями эшерихиоза у детей, реже у взрослых, являются:

1. Обезвоживание организма.
2. Распространение возбудителя из кишечника по организму с развитием вторичных очагов инфекции (генерализованная форма).Они характеризуются развитием воспаления и гнойного процесса в различных тканях. У детей в возрасте до года возможно заражение крови (сепсис).

Профилактика

Вакцинация от эшерихиоза отсутствует. Для предотвращения заболевания важно придерживаться гигиенических правил:

• мыть руки, овощи, фрукты перед едой;
• не употреблять сырую воду из неизвестных источников;
• не употреблять продукты (мясо, молоко), купленные на стихийном рынке

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/esherixioz.html

Эшерихиозы

Эшерихиозы (коли-инфекции) – острые, преимущественно кишечные инфекции, вызываемые некоторыми сероварами бактерии Escherichia coli. Эшерихиозы проявляются в виде энтерита и энтероколита, могут генерализоваться и протекать с внекишечной симптоматикой. Путь передачи кишечной палочки фекально-оральный. Чаще заражение происходит при употреблении зараженных молочных и мясных продуктов. Возможен и контактно-бытовой путь передачи кишечной инфекции. Диагноз эшерихиоза устанавливается при выявлении эшерихий в рвотных и каловых массах, а при генерализации инфекции — в крови. Лечение эшерихиозов состоит из диеты, регидратационной терапии, применения противомикробных средств и эубиотиков.

Эшерихиозы (коли-инфекции) – острые, преимущественно кишечные инфекции, вызываемые некоторыми сероварами бактерии Escherichia coli. Эшерихиозы проявляются в виде энтерита и энтероколита, могут генерализоваться и протекать с внекишечной симптоматикой.

Escherichia coli (кишечная палочка) представляет собой короткие полиморфные грамотрицательные палочковидные бактерии, непатогенные штаммы которых присутствуют в составе нормальной кишечной флоры.

Эшерихиоз вызывают диареегенные серовары следующих групп: энтеропатогенные (ЭПКП), энтеротоксигенные (ЭТКП), энтероинвазивные (ЭИКП), энтерогеморрагические (ЭГКП), энтероадгезивные (ЭАКП). Эшерихии устойчивы во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность в почве, воде и фекалиях до нескольких месяцев.

В пищевых продуктах (в особенности в молоке) размножаются, образуя многочисленные колонии, легко переносят высушивание. Кишечные палочки погибают при кипячении и действии дезинфицирующих средств.

Резервуаром и источником инфекции являются больные люди или здоровые носители. Наибольшее эпидемическое значение в распространении возбудителя имеют лица, больные эшерихиозами, вызванными видами ЭПКП и ЭИКП, остальные группы бактерий менее опасны.

Больные эшерихиозами, обусловленными заражением ЭТКП и ЭГКП контагиозны только в первые дни заболевания, в то время как ЭИКП и ЭПКП группы кишечных палочек выделяются больными 1-2 (иногда 3) недели.

Выделение возбудителя может продолжаться довольно долго, в особенности у детей.

Механизм передачи кишечной палочки – фекально-оральный, чаще всего реализуется пищевой путь заражения для ЭТКП и ЭИКП и бытовой для ЭПКП. Кроме того, заражение может осуществляться водным путем. Пищевое заражение в основном происходит при употреблении молочных продуктов, мясных блюд, напитков (квас, компоты) и салатов с вареными овощами.

В детских коллективах и среди лиц, пренебрегающих правилами гигиены, возможно распространение кишечной палочки контактно-бытовым путем через загрязненные руки, предметы, игрушки. Заражение возбудителями группы ЭГПК часто происходит в результате употребления недостаточно кулинарно обработанного мяса, сырого непастеризованного молока.

Отмечены вспышки эшерихиозов, вызванных употреблением гамбургеров.

Естественная восприимчивость к эшерихиозам высокая, после перенесения инфекции формируется нестойкий группоспецифический иммунитет. Эшерихии группы ЭПКП – преимущественно вызывают эшерихиозы у детей, в особенности на первом году жизни.

Вспышки, обусловленные этой группой кишечных палочек, как правило, возникают в яслях, детских садах, роддомах и детских отделения больниц. Заражение обычно происходит контактно-бытовым путем.

Инфекции, вызванные кишечными палочками группы ЭИКП, вызывают энтероколиты, протекающие по типу дизентерии у детей старше года и взрослых, заражение происходит водным и пищевым путем, отмечается летне-осенняя сезонность.

Преимущественно распространены в развивающихся странах. ЭТКП вызывают инфекции холероподобного течения, заражаются дети от двух лет и взрослые, заболеваемость высока в странах с жарким климатом и низкой гигиенической культурой.

Заражение происходит пищевым и водным путем.

Эпидемиологических данных в отношении инфекций, возникающих в результате поражения возбудителем группы ЭГКП, в настоящее время недостаточно для детальной характеристики. В эпидемиологии эшерихиозов основное значение играют гигиенические мероприятия, как общего, так и индивидуального характера.

Эшерихиозы классифицируются по этиологическому принципу в зависимости от группы возбудителя (энтеропатогенные, энтеротоксические, энтероинвазивные, и энтерогеморрагические).

Кроме того существует клиническая классификация, выделяющая гастроэнтерическую, энтероколитическую, гастроэнтероколитическую и генерализованную формы заболевания.

ЭПКП I класса развивается обычно у детей младшего возраста, инкубационный период составляет несколько дней, проявляется преимущественно рвотой, жидким стулом, выраженной интоксикацией и дегидратацией. Есть вероятность развития генерализованной септической формы. Взрослые заболевают ЭПКП II класса, болезнь протекает по типу сальмонеллеза.

Для поражения ЭИКП характерно течение наподобие дизентерии или шигеллеза. Инкубационный период длится от одного до трех дней, начало острое, отмечается умеренная интоксикация (головная боль, слабость), лихорадка в пределах от субфебрильных до высоких значений, озноб.

Затем появляются боли в животе (преимущественно вокруг пупка), диарея (иногда с прожилками крови, слизью). Пальпация живота отмечает болезненность по ходу толстой кишки. Нередко эшерихиоз этого вида протекает в легкой и стертой форме, может отмечаться среднетяжелое течение.

Обычно длительность заболевания не превышает нескольких дней.

Поражение ЭТКП может проявляться клиническими симптомами, сходными с таковыми при сальмонеллезе, пищевой токсикоинфекции или напоминать легкую форму холеры.

Инкубационный период составляет 1-2 дня, интоксикация слабо выражена, температура обычно не повышается, отмечается многократная рвота, обильная энтеритная диарея, постепенно нарастает дегидратация, отмечается олигурия.

Имеют место боли в эпигастральной области, носящие схваткообразный характер.

Эту инфекцию часто называют «болезнью путешественников», поскольку ей нередко страдают люди, выехавшие в командировку или на отдых в страны с тропическим климатом. Климатические условия способствуют возникновению выраженной лихорадки с ознобом и интоксикационными симптомами, интенсивному обезвоживанию.

ЭГКП развивается чаще всего у детей. Интоксикация при этом умеренная, температура тела субфебрильная. Имеет место тошнота и рвота, жидкий водянистый стул.

При тяжелом течении к 3-4 дню, заболевания появляются сильные боли в животе схваткообразного характера, диарея усиливается, в испражнениях, утрачивающих каловый характер, могут отмечать примесь крови и гноя.

Чаще всего заболевание через неделю проходит самостоятельно, но при тяжелом течении (в особенности у детей младшего возраста) на 7-10 день, после исчезновения диареи, есть вероятность развития гемолитико-уремического синдрома (сочетание гемолитической анемии, тромбоцитопении и острой почечной недостаточности). Нередки нарушения мозговой регуляции: судороги конечностей, ригидность мускулатуры, нарушения сознания вплоть до сопора и комы. Летальность больных с развитием этой симптоматики достигает 5%.

Для диагностики эшерихиоза производится выделение возбудителя из кала и рвотных масс, в случаях генерализации – из крови, мочи, желчи или ликвора. После чего производится бактериологическое исследование, посев на питательных средах. В связи с антигенным сходством возбудителей эшерихиоза с бактериями, входящими в состав нормоциноза кишечника, серологическая диагностика малоинформативна.

Для лабораторной диагностики инфекций, вызванных ЭГКП, может применяться выявление бактериальных токсинов в испражнениях пациентов. При этом виде эшерихиозов в анализе крови могут быть отмечены признаки гемолитической анемии, повышение концентрации мочевины и креатинина. Анализ мочи обычно показывает протеинурию, лейкоцитурию и гематурию.

Лечение преимущественно амбулаторное, госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами и высоким риском развития осложнений. Больным рекомендована диета. На период острых клинический проявлений (диареи) – стол №4, после прекращения – стол №13.

Умеренная дегидратация корректируется приемом жидкости и регидратационных смесей перорально, при нарастании и выраженной степени обезвоживания производят внутривенное вливание растворов.

Патогенетическое лечение выбирают в зависимости от вида возбудителя.

В качестве противомикробной терапии обычно назначаются препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон), либо (при тяжелом течении инфекции, вызванной ЭИКП) фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Препараты назначают на 5-7 дней. Лечение эшерихиозов ЭПКП у детей целесообразно осуществлять с помощью комбинации сульфаметоксазола и триметоприма, антибиотикотерапии.

Генерализованные формы лечат цефалоспоринами второго и третьего поколений.

В комплексную терапию при продолжительном течении заболевания для нормализации пищеварения и восстановления биоценоза кишечника включают ферментные препараты и эубиотики. Современные принципы лечения эшерихиозов, спровоцированных бактериями группы ЭГКП, включают применение антитоксических терапевтических мер (сыворотки, экстракорпоральная адсорбция антител).

Дети раннего возраста могут страдать эшерихиозом в тяжелой форме, что ухудшает прогноз. Также заметно труднее идет выздоровление в случае генерализации и развития осложнений.

Некоторые особо тяжелые формы эшерихиозов могут без должной медицинской помощи закончиться смертью.

Эшерихиозы – заболевания, связанные с низкой гигиенической культурой. Личная профилактика этих инфекций заключается в следовании гигиеническим нормам, в особенности при общении с детьми, мытье рук, пищевых продуктов, игрушек и предметов быта.

Общая профилактика направлена на контроль соблюдения санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, предприятиях пищевой промышленности, лечебно-профилактических учреждениях, а также контроль над стоком канализационных отходов и состоянием источников воды.

Больные после перенесения эшерихиоза выписываются из стационара после клинического выздоровления, а также по результатам трехкратной бактериологической пробы.

Допуск в коллектив детей, контактировавших с больным, также осуществляется после проведения бактериологической диагностики и подтверждения отсутствия выделения возбудителя. Лица, выделяющие патогенные эшерихии, подлежат изоляции на весь период контагиозности.

Работники пищевой промышленности подвергаются регулярным обследованиям на предмет выделения возбудителя, в случае положительного теста – отстраняются от работы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/colibacteriosis

Эшерихиоз

Эшерихиоз – это заразное заболевание, для которого характерно поражение кишечного тракта. В подавляющем большинстве случаев протекает в острой форме.

Примечательно то, что не все виды кишечной палочки могут привести к развитию инфекционного процесса. Возбудитель болезни – специфическая бактерия, источником которой является только больной человек.

Помимо этого, существует несколько путей проникновения микроорганизма в человеческий организм.

Онлайн консультация по заболеванию «Эшерихиоз».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

Клиническая картина недуга неспецифична, поскольку включает в себя симптоматику, которая встречается практически при всех кишечных инфекциях. Сюда стоит отнести расстройство акта дефекации, вздутие живота, приступы тошноты и рвоты. Помимо этого, известны внекишечные формы протекания болезни.

Устранение патологии у взрослого и ребёнка зачастую проводится консервативными методиками, среди которых приём лекарственных препаратов и соблюдение щадящего рациона.

В Международной классификации болезней десятого пересмотра подобный недуг имеет собственный шифр. Таким образом, код по МКБ-10 будет – А 04.0.

Этиология

Эшерихиозы могут быть спровоцированы только кишечной палочкой, а именно Escherichia coli, которая имеет вид короткой полиморфной грамотрицательной палочковидной бактерии. Стоит отметить, что непатогенные штаммы, которые не могут вызвать развитие инфекции, в норме присутствуют в кишечной микрофлоре.

Такой микроорганизм обладает следующими особенностями:

• чрезвычайно устойчив к внешней среде;
• может длительно существовать в почве, воде и испражнениях;
• размножается в продуктах питания, в частности, в молочной продукции, в которой создаёт большие колонии;
• с лёгкостью переносит высушивание;
• погибнуть может во время кипячения, а также под влиянием дезинфицирующих средств.

Особенностью возбудителя выступает то, что он имеет несколько бактериофагов, а именно ЭПКП, ЭТКП, ЭИКП, ЭГКП и ЭАКП, каждый из которых имеет свои характерные черты.

Резервуар и источник такой разновидности кишечной палочки во всех случаях человек как пациент, которому поставили подобный диагноз, так и бессимптомный носитель бактерии, который может даже не подозревать о наличии её у себя. Наиболее опасны больные люди первые несколько дней протекания болезни, однако выделение инфекционного источника продолжается ещё примерно 3 недели после выздоровления, наиболее часто это наблюдается у детей.

В настоящее время специалистам из области гастроэнтерологии известно несколько путей проникновения патогенной кишечной палочки в здоровый организм:

• фекально-оральный – такой механизм заражения наиболее характерен для энтеротоксигенного и энтероинвазивного варианта протекания недуга;
• бытовой – зачастую встречается при энтеропатогенном эшерихиозе;
• водный – встречается наиболее редко;
• пищевой – в подавляющем большинстве случаев инфицирование происходит при потреблении молочных продуктов, мясных блюд, варёных овощей, а также при распитии таких напитков, как квас и компот;
• контактно-бытовой – распространён в детских коллективах. Кишечная палочка может находиться на загрязнённых руках, игрушках и других мелких предметов. Широкая распространённость обуславливается тем, что дети очень часто не соблюдают правила гигиены и имеют привычку класть в рот различные вещи.

Источник и механизм передачи эшерихиоза

Восприимчивость к подобному заболеванию возрастает на фоне переезда в страны с иной климактерической ситуацией, а также при смене характера питания. Именно по этой причине инфекция также распространена под названием «диарея путешественников».

Классификация

Существует несколько основных форм такого заболевания, которые диктуются его бактериофагами, т. е. группами возбудителей. Таким образом, выделяют такие группы:

• ЭПКП – энтеропатогенный эшерихиоз. Наиболее часто в качестве пациентов выступают новорождённые малыши, у которых в патологический процесс вовлекается тонкий кишечник;
• ЭТКП – энтеротоксигенный эшерихиоз. Бактерия вырабатывает энтеротоксины, которые отравляют человеческий организм, что приводит к яркому проявлению признаков интоксикации;
• ЭИКП – энтероинвазивный эшерихиоз. Вовлекают в болезнь эпителий кишечника, отчего её протекание очень сильно напоминает течение шигеллеза;
• ЭГКП – энтерогеморрагический эшерихиоз. Провоцирует развитие в организме геморрагического колита;
• ЭАКП – энтероадгезивный эшерихиоз.

Варианты протекания болезни в зависимости от клинической картины:

• гастроэнтерический;
• энтероколитический;
• гастроэнтероколитический;
• генерализованный – имеет вид коли-сепсиса и поражает большое количество внутренних органов и систем.

Эшерихиоз у детей и взрослых, по тяжести протекания, бывает:

• лёгким;
• среднетяжелым;
• тяжёлым.

Отдельно стоит выделить такую форму недуга, как стёртый или латентный эшерихиоз – характеризуется полным отсутствием симптомов или их незначительным проявлением, что в большинстве случаев игнорируется людьми или списывается на банальное отравление. В таких ситуациях человек является лишь носителем кишечной палочки.

Симптоматика

Признаки, составляющие клиническую картину эшерихиозов, и степень их выраженности будет несколько отличаться в зависимости от бактериофага.

Наиболее часто диагностируется энтероинвазивная форма, при которой страдает не только тонкий, но также и толстый кишечник. Период инкубации будет варьироваться от 6 часов до трёх суток, а симптоматика будет представлена:

• резким возрастанием температуры тела до 39 градусов;
• тошнотой, приводящей к рвотным позывам, которые практически не приносят облегчения состояния больного;
• головными болями различной интенсивности;
• общей слабостью и недомоганием;
• мышечными и суставными болями;
• упорной диареей – количество позывов к опорожнению кишечника может достигать 10-ти раз в день;
• присутствием посторонних вкраплений в фекалиях – зачастую отмечается слизь, реже кровь.

Через несколько суток после окончания инкубационного периода температура нормализуется, а стул становится оформленным.

Симптомы эшерихиоза энтеротоксигенной формы включают в себя:

• сильнейшую рвоту;
• водянистый и жидкий стул, который не имеет характерного для фекалий запаха. Частота позывов редко превышает 10-ти раз в сутки;
• незначительное возрастание температуры – некоторые пациенты вовсе не жалуются на её повышение.

Период с момента проникновения возбудителя в организм до проявления первых признаков составляет менее двух суток. Общая длительности болезни составляет в среднем одну неделю. Выздоровление может наступить даже без лечения, однако это не касается новорождённых.

При энтерогеморрагическом эшерихиозе симптоматика будет следующей:

• водянистый стул без примесей крови;
• повторение позывов к опорожнению достигает 5 раз в день;
• интенсивные болевые ощущения и спазмы в нижних отделах живота;
• увеличение размеров передней стенки брюшной полости;
• появление характерного урчания.

Инкубационный период варьируется от 2 до 4 суток, проявления интоксикации – отсутствует, температура тела – не повышается.

Симптомы эшерихиоза

Эшерихиоз у детей обладает такими признаками:

• частота жидкого стула до 20 раз в сутки;
• температура возрастает до 40 градусов;
• кал водянистый и имеет жёлтый или оранжевый окрас;
• нарушение ЧСС;
• понижение АД;
• западание родничка у грудничков;
• вздутый и мягкий живот;
• частые срыгивания;
• отказ от еды;
• повышенная капризность и плаксивость;
• бледность кожных покровов;
• незначительное увеличение объёмов печени и селезёнки;
• примеси гноя и крови в испражнениях.

Вероятность летального исхода у ребёнка с присутствием такой симптоматики составляет 5%.

Диагностика

По причине того, что эшерихиозы имеют неспецифические клинические признаки, поставить правильный диагноз врач-гастроэнтеролог сможет только после осуществления целого комплекса диагностических мероприятий. В первую очередь клиницисту необходимо:

• ознакомиться с историей болезни пациента;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез – это поможет установить пути передачи болезнетворной бактерии;
• тщательно осмотреть человека – сюда стоит отнести пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости, измерение температуры и кровяного тонуса;
• детально опросить больного или его родителей – очень важно установить частоту жидкого стула и интенсивность выраженности симптоматики у взрослых и детей.

Основу диагностирования составляют такие лабораторные исследования:

• бактериальный посев фекалий, рвотных масс, урины, крови и иных биологических жидкостей человека – это нужно не только для выявления эшерихий коли, но также для оценивания чувствительности к антибактериальным веществам;
• серологические тесты – для определения антител в крови;
• общеклинический анализ урины;
• ПЦР-диагностика – для дифференциации бактериофага или штамма кишечной палочки;
• изучение каловых масс на дисбактериоз – позволяет поставить правильный диагноз при стёртом течении недуга или при бессимптомном носительстве бактерий.

Инструментальная диагностика эшерихиоза не осуществляется, поскольку не имеет диагностической ценности.

Лечение

Ликвидация болезни проводится в амбулаторных условиях, госпитализация необходима при тяжёлом течении инфекционного процесса, а также если пациентом является ребёнок или при высоком риске развития осложнений.

В целом лечение эшерихиоза консервативное и состоит из таких методик:

• соблюдение щадящего рациона – во время острых клинических проявлений показан диетический стол №4, а при стихании симптоматики – диета №13;
• обильный питьевой режим;
• пероральный приём регидрационных смесей, а при яркой выраженности обезвоживания – инъекционное введение;
• применение антибактериальных средств – проводится курсами, не больше 10 дней;
• использование пробиотиков и энтеросорбентов, ферментных веществ и эубиотиков – это нужно для нормализации пищеварения и восстановления кишечной микрофлоры.

Хирургическое вмешательство и народные средства медицины не целесообразно проводить при эшерихиозе.

Возможные осложнения

Очень часто патология протекает доброкачественно, т. е. не предполагает формирования серьёзных последствий. Однако в некоторых случаях, например, при тяжёлых формах, чрезмерно ослабленном организме или у детей, могут появиться такие осложнения:

Профилактика и прогноз

В силу разнообразия путей передачи кишечной палочки, специфическая профилактика эшерихиоза включает в себя такие рекомендации:

• выполнение правил личной гигиены;
• избегание контакта с заражённым человеком;
• отказ от употребления в пищу невымытых овощей и фруктов, сомнительной молочной продукции и мяса, которое не прошло полноценную термическую обработку, а также не пить сырую воду;
• при вспышках недуга в детских коллективах обязателен карантин;
• соблюдение санитарно-гигиенических правил на предприятиях, связанных с общественным питанием и водоснабжением.

Общие профилактические мероприятия направлены на регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении с посещением всех врачей.

Исход эшерихиоза зачастую благоприятный, однако игнорирование симптоматики, несвоевременная диагностика или отказ от квалифицированной помощи практически всегда приводит к развитию осложнений, которые могут стать причиной летального исхода.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/2619-esherikhioz-simptomy

Эшерихиозы: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Отдельная группа инфекционных заболеваний, характеризующихся острым течением, при которых поражаются органы желудочно-кишечного тракта. Дети имеют высокую восприимчивость к возбудителю.

Возбудителем эшерихиозов является патогенная грамотрицательная палочковидная бактерия — Escherichia coli. Бактериальная клетка возбудителя имеет высокую степень устойчивости к неблагоприятным факторам внешней среде.

Длительное время бактерии сохраняют активность, находясь в почве, сточных водах, фекалиях или в отрытых водоемах. Механизм передачи инфекции — фекально-оральный, также встречается пищевой, бытовой или водный путь заражения.

Источник и резервуар инфекции – больной человек или животные.

Симптомы эшерихиозов

В зависимости от вида заболевания, клиническая картина эшерихиоза может отличаться. Основные симптомы болезни: общая интоксикация организма, тошнота, частая рвота, понос, лихорадка, озноб, боли в животе в районе пупка, возможно появление примесей крови в кале.

Диагностика эшерихиозов

Выполняется анализ анамнеза болезни и анамнеза жизни пациента, проводится опрос и осмотр больного. В целях выделения возбудителя инфекции, проводится бактериологическое исследование рвотных и каловых масс, мочи или крови больного.

Как правило, серологические методы исследования не используются в данном случае, так как имеют низкую эффективность. Дифференциальная диагностика выполняется с целью исключения пищевых токсикоинфекций, холеры, шигеллёза, кампиллобактериоза. В зависимости от типа возбудителя, осуществляется классификация эшерихиозов.

В случае выявления симптоматики, схожей с вышеописанной, следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Лечение эшерихиозов

Чаще всего лечение проводится амбулаторно, только в случае тяжёлого течения болезни может быть проведена госпитализация. Всем больным назначается специальная диета (стол №4, №13), необходимо обильное питьё.

В ходе медикаментозного лечения назначаются лекарственные препараты группы нитрофуранов и фторхинолонов.

При необходимости, может быть назначена антибиотикотерапия, как правило, используются цефалоспорины второго и третьего поколения.

Профилактика эшерихиозов

Основная профилактика направлена на соблюдении правил личной гигиены, следует тщательно мыть руки перед употреблением пищи и после посещения общественных мест. Необходимо также исключить любые контакты с больным человеком и не употреблять неочищенную пресную воду.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/esherihiozyi.htm

Эшерихиоз

Эшерихиоз (кишечная коли-инфекция) — острая антропонозная инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующаяся картиной гастроэнтерита или энтероколита и нередко синдромом общей интоксикации.

Возбудитель открыт Т.Эшерихом в 1885 г. Он выделил микроба из кишечника детей, обозначил его как Bacterium coli commune и предположил, что он может быть возбудителем поносов у детей. В 1937 г. микроб в его честь назван Escherichia coli и включен в семейство энтеробактерий.

По рекомендации ВОЗ, эшерихии, вызывающие поражение пищеварительного тракта, называют диареегенными. Эшерихиоз относится к повсеместно распространенным болезням, особенно в развивающихся странах. Около 90 % всех случаев эшерихиоза приходится на детей до 1 года.

У взрослых эшерихиоз часто диагностируют как «диарею путешественников».

Эшерихии — подвижные грамотрицательные мелкие палочки, аэробы, хорошо растут на питательных средах, выделяют бактерицидные вещества — колицины. Содержат О-антиген (173 серовара), Н-антиген (56 сероваров) и К-антиген (80 сероваров).

Диареегенные кишечные палочки подразделяют на 5 типов:

• энтеротоксигенные (ЕТЕС),
• энтероинвазивные (ЕIЕС),
• энтеропатогенные (ЕРЕС),
• энтерогеморрагические (ЕНЕС),
• энтероадгезивные (ЕАЕС).

Факторами патогенности ЕТЕС являются пили или фимбриальные факторы, определяющие способность к адгезии и колонизации нижних отделов тонкой кишки, а также к токсинообразованию. Выделяют термолабильной и термостабильный энтеротоксины, ответственные за повышенную экскрецию жидкости в просвет кишки.

Патогенность ЕIЕС обусловлена способностью (благодаря наличию плазмид) проникать в клетки кишечного эпителия и размножаться в них. Патогенность ЕРЕС обусловлена выраженной способностью к адгезиии. ЕНЕС выделяют цитотоксин и шигоподобные токсины 1-го и 2-го типов, а также содержат плазмиды, облегчающие адгезию к энтероцитам.

Факторы патогенности энтероадгезивных эшерихий изучены недостаточно.

Источником возбудителя служат больные люди, меньшую роль играют носители; в отношении ЕНЕС допускается роль крупного рогатого скота как источника инфекции. Механизм передачи — фекально-оральный, который реализуется чаще пищевым, реже водным и бытовым путем.

Фактором передачи часто являются молоко и молочные продукты, реже недостаточно термически обработанные мясные продукты. Наиболее восприимчивы к эшерихиозу дети до 1 года, у взрослых восприимчивость повышается в связи с переездом в другую климатическую зону, изменением характера питания и т.д. («диарея путешественников»).

После перенесенного заболевания формируется кратковременный непрочный типоспецифический иммунитет.

Возбудитель проникает через рот, минует желудочный барьер и в зависимости от типовой принадлежности оказывает свое патогенное воздействие благодаря способности к адгезии к энтероцитам, к колонизации, продуцированию токсинов, вызывающих повышенную секрецию жидкости в просвет кишки, что может приводить к обезвоживанию. Шиготоксин обусловливает общую интоксикацию, нарушения в системе гемостаза. В редких случаях возможна генерализация инфекции с развитием сепсиса и вторичных очагов инфекции в желче- и мочевыводящих путях, а также менингита.

Патоморфология определяется локализацией патологического процесса и малохарактерна.

Клиническая картина зависит от принадлежности возбудителя к тому или иному типу возбудителя, возраста больного, его иммунологического статуса. Эшерихиозы классифицируются по типу возбудителя, локализации процесса (гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит, генерализованная и локализованная внекишечная коли-инфекция), по тяжести течения.

Вследствие потерь жидкости возможно обезвоживание 1—2-й степени. Общая интоксикация, лихорадка нехарактерны, длительность болезни 3—5 дней.

ЕТЕС являются также наиболее частым возбудителем «диареи путешественников», которая характеризуется, помимо диареи и рвоты, явлениями общей интоксикации в виде лихорадки, озноба, головной боли, миалгии и артралгии. Длительность болезни 5—10 дней.

ЕIЕС вызывают дизентериеподобное заболевание. Инкубационный период длится 1—2 дня. Начало острое. Характерны озноб, повышение температуры тела до 38—39 °С. Отмечаются общая слабость, головная боль, схваткообразные боли в животе.

Стул до 10 раз в сутки, жидкий, часто с примесью слизи и крови, возможно появление ложных позывов и тенезмов. При ректороманоскопии обнаруживают катаральногеморрагический, эрозивный, иногда язвенный проктосигмоидит.

Обезвоживание наблюдается редко, длительность 5—7 дней.

При эшерихиозе, вызванном ЕРЕС, инкубационный период составляет 1—5 дней.

У детей до 1 года болезнь протекает по типу «токсической диспепсии»: острое начало, лихорадка, выраженная диарея, рвота, быстрое развитие токсикоза и эксикоза.

В более старшем возрасте характерна лихорадка до 38,0—38,5 °С, озноб, нечастая рвота, боли в животе, жидкий стул без патологических примесей, течение доброкачественное.

Течение эшерихиоза, вызванного ЕНЕС, характеризуется инкубационным периодом длительностью 1—7 дней, началом болезни с болей в животе, тошноты, рвоты, поноса. Состояние ухудшается на 2—4-й день, когда учащается стул, появляется примесь крови в испражнениях.

При эндоскопическом исследовании выявляют катарально-геморрагический или фибринозно-язвенный колит с преимущественным поражением слепой кишки. Заболевание может протекать тяжело, особенно если оно вызвано штаммом OI57.

Особенности эшерихиоза, вызванного ЕАЕС, изучены недостаточно. Как правило, он наблюдается у лиц с ослабленной иммунной системой. Внеклеточные формы эшерихиоза протекают с поражением мочевыводящих (пиелонефрит, цистит) и желчевыводящих (холецистит, холангит) путей. Возможны также сепсис (коли-сепсис), менингит.

Клиническая диагностика эшерихиоза затруднена в связи с большим сходством клинической картины с другими острыми диарейными инфекционными болезнями (дизентерия, сальмонеллез, холера и др.), а при генерализованных формах болезни, поражении желче- и мочевыводящих путей вообще не имеет каких-либо особенностей, поэтому основу подтверждения диагноза составляют результаты бактериологического исследования испражнений, а при генерализованных и внекишечных формах — бактериологические исследования крови, мочи, желчи, цереброспинальной жидкости.

Дифференциальный диагноз проводят с другими острыми диарейными инфекциями: холерой, сальмонеллезом, дизентерией, пищевыми токсикоинфекциями, кампилобактериозом, вирусными диареями.

В отличие от холеры в большинстве случаев наблюдаются боли в животе, появление рвоты предшествует диарее, возможны интоксикация и лихорадка, болезненность живота при пальпации, воспалительные изменения в толстой кишке, выявляемые при эндоскопии, патологические примеси в испражнениях. Тяжелые степени обезвоживания наблюдают редко.

Госпитализацию проводят по клиническим и эпидемиологическим показаниям. В остром периоде болезни показана щадящая диета. В зависимости от степени обезвоживания проводят оральную или внутривенную регидратацию по общим правилам лечения дегидратационного синдрома.

По показаниям осуществляют дезинтоксикацию, назначают спазмолитики, ферментные препараты и эубиотики. В среднетяжелых случаях показаны энтеросептики (энтероседив, интетрикс). При выраженном колитическом синдроме эффективны пероральные фторхинолоны (ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин).

При генерализованной инфекции применяют фторхинолоны, ампициллин, цефтриаксон, цефотаксим, аминогликозиды.

Основные мероприятия направлены на пресечение путей передачи возбудителя, прежде всего алиментарного. Особенно важно соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в детских и лечебных учреждениях, на предприятиях общественного питания и торговли.

Источник: https://medbe.ru/materials/infektsionnye-zabolevaniya/esherikhioz/