Фуникулоцеле у детей: виды, причины, симптомы, диагностика и лечение

В ряде случаев в структуре оболочек семенного канатика образуется полость, заполненная жидкостью – фуниколоцеле.

В статье мы поговорим о симптомах и методах лечения заболевания.

Что такое фуникулоцеле?

Фуникулоцеле – это небольшое образование кистозного генеза. Оно имеет округлую форму и состоит из стенок, образованных листками оболочек семенного канатика, и серозной жидкости невоспалительного характера. Или проще говоря это водянка семенного канатика.

• Прогноз при постановке данного диагноза благоприятный, вероятность осложнений достаточно низка.
• Однако фуникулоцеле требует тщательно проведенной дифференциальной диагностики, так как зачастую под это заболевание могут маскироваться злокачественные опухоли.
• Хочется, так же упомянуть, что встречается водянка семенного канатика у детей, так что позаботьтесь о здоровье своего ребенка заранее и обратитесь к специалисту.

Симптомы водянки семенного канатика

Чаще всего водянка семенного канатика у ребенка и у мужчины протекает без явной симптоматики, не доставляя больному каких-либо неприятных ощущений.

Мужчина может выявить кисту при самостоятельном осмотре, обнаружив плотное яйцевидной формы новообразование в области мошонки. В то время, как фуникулоцеле у детей можно обнаружить лишь на осмотре у врача.

Фуникулоцеле при пальпации описывается как:

• шаровидное или овоидное;
• плотной консистенции;
• эластичное, с гладкой поверхностью;
• свободно перемещается в полости мошонки, легко отделяется от яичка;
• если пациент находится в положении стоя – образование увеличивается, если ложится – уменьшается.

Симптоматика фуникулоцеле схожа с проявлениями сперматогенной гранулемы, карциномы семенного канатика, грыжи паховой области и т.д.

В некоторых случаях происходит спайка оболочки кисты с ветвью нерва семенного канатика. В результате мужчина начинает испытывать тянущие ощущения в области мошонки, которые усиливаются при физической нагрузки и беге.

Если киста увеличивается в размере, то болевой синдром становится интенсивнее и носят резкий пронзительный характер, локализуясь в области паха. В ряде случаев может отмечаться отечность мошонки.

Причины заболевания

По этиологии заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным:

1. Врожденные кистозные образования появляются в результате анатомических особенностей ребенка. В период эмбриогенеза не происходит сращения влагалищного листка брюшины.
2. В некоторых случаях этот отросток брюшины срастается уже после того, как полость заполнится жидкостью. Такая форма заболевания называется изолированных фуникулоцеле.
3. Болезнь приобретенного типа развивается в результате травм или воспалительных процессов в мошонке, как форма осложнений после варикоцеле или из-за новообразований в половых органах.У подростков фуникулоцеле развивается из-за прилива венозной крови к органам малого таза в период полового созревания.

Также заболевание классифицируют по количеству камер в полости новообразования:

• однокамерные кисты состоят из одной полости, заполненной жидкости;
• многокамерные – полость образования разграничена одной или несколькими перегородками.

Также причинами развития фуникулоцеле могут стать перенесенные воспалительные заболевания, нарушения работы сердечно-сосудистой системы и туберкулез. Стоит отметить, что причиной возникновения фуникулоцеле у ребенка может быть его врожденная предрасположенность.

Ниже представлены фото, для того чтобы вы могли увидеть, как выглядит водянка семенного канатика:

Диагностика заболевания

Первичной диагностикой заболевание занимается уролог или андролог. При пальпации врач определяет упруго-эластичное образование овоидной формы, свободно отделяемое от яичка, с гладкой поверхностью.

Чаще всего киста располагается в непосредственно над яичком на передней поверхности мошонки. В ряде случаев отмечается набухание вен семенного канатика и небольшая припухлость в области новообразования.

Для более точной диагностики прибегают к методу ультразвуковой диагностики. УЗИ позволяет точно определить локализацию кисты, ее размеры и характер содержимого. Перед проведением исследования необходимо провести тщательную гигиену половых органов.

СПРАВКА: В некоторых случаях для более точного изучения фуникулоцеле используют транслюминацию – осмотр мошонки в проходящем свете.

1. Карцинома семенного канатика.
2. Липома мошонки.
3. Сперматоцеле.
4. Сперматогенной гранулеме и т.д.

Для точного установления диагноза могут использоваться дифференциальные методы диагностики. Для выявления происхождения кисты проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Если имеются сомнения насчет доброкачественного характера новообразования назначается биопсия серозной жидкости внутри кисты. Данный способ исследования применяется достаточно редко, так как требует инвазивного вмешательства.

Методы лечения

Как же лечить фуникулоцеле? Если заболевание имеет непрогрессирующий характер, то непосредственных показаний к его лечению нет. Лечение фуникулоцеле начинают при появлении следующих симптомов:

• болевой синдром в области мошонки и паха;
• существенное увеличение мошонки, доставляющее дискомфорт при движении;
• киста увеличивается в размерах;
• на УЗИ определяется дермоидное образование, то есть содержащие зачатки волос, зубов, жировой ткани и т.д.

Основные способы лечения фуникулоцеле – пункция содержимого кисты и резекция новообрзования.

При проведении пункции выполняется прокол капсулы кисты и откачивание ее серозного содержимого с помощью шприца.

Такой метод вмешательства чаще всего используют при врожденной форме заболевания, так как после удаления жидкости листки брюшины срастаются, и киста исчезает.

Показанием к хирургическому вмешательству служат частые болевые приступу у пациента и дермоидных характер кисты. Операция заключается в вычищении полости новообразования и последующем его удалении.

Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Процесс занимает не более 30 минут. Биоматериал, полученный в результате иссечения кисты, отправляют на гистологическое исследование.

После процедуры мужчина находится в клинике в течение 2-3 часов. На этот период в область мошонки накладывается фиксирующая повязка и холод.

• Когда врачи убедятся, что вмешательство прошло успешно, пациент может покинуть больницу и вернуться к повседневным делам.
• В день перед процедурой за 4-5 часов до вмешательства следует отказаться от курения и употребления пищи.
• Хотя заболевание имеет доброкачественный характер, в ряде случаев при отсутствии своевременной диагностики и врачебного контроля оно может провоцировать ряд осложнений:

Важно! Фуникулоцеле само по себе не является опасным для здоровья мужчины заболеванием, однако требует своевременной диагностики и тщательного контроля за состоянием больного.

При прогрессировании развития кисты требуется обязательное оперативное вмешательство. Избежать возникновения фуникулоцеле поможет исключение травм половых органов, предупреждение воспалительных процессов органов малого таза и регулярный осмотр у специалиста.

Источник: https://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/funikolotsele

Фуникулоцеле (киста семенного канатика)

В урологии фуникулоцеле относится к кистам мошонки и развивается в результате накопления серозного секрета в собственных оболочках, окружающих элементы семенного канатика. Семенной канатик является парным анатомическим образованием, расположенным между яичком и внутренним паховым кольцом.

В норме у взрослого мужчины семенной канатик дифференцируется в виде круглого тяжа длиной 2-2,5 см, образованного семявыносящим протоком, яичковой артерией и веной, венозным сплетением, нервными сплетениями, лимфатическими сосудами. Пространство между элементами семенного канатика заполнено рыхлой соединительной тканью.

Снаружи семенной канатик окружен такими же фасциальными оболочками, как и яичко.

Стенки фуникулоцеле тонкие, соединительнотканные; изнутри полость покрыта многослойным плоским эпителием. Киста содержит транссудат с относительной плотностью 1,020–1,023 и концентрацией белка до 2 %.

По происхождению различается врожденное и приобретенное фуникулоцеле. Первый вид, как правило, появляется в результате неполного заращения проксимального отдела во влагалищном листке брюшины. Тогда образовывается киста семенного канатика. Если же брюшина все-таки зарастает после скопления секрета, а киста остается, то речь идет об изолированном фуникулоцеле.

Приобретенное фуникулоцеле развивается впоследствии воспалительных процессов в мошонке (орхита, эпидидимита, фуникулита, деферентита) или травм ее органов. Новообразование может увеличиваться в размерах в период полового созревания мальчика, а также в результате венозного застоя в органах малого таза.

Классифицируют фуникулоцеле и по количеству полостей, которые разделяют внутренние перегородки. Оно может быть как одно-, так и многокамерным.

Чаще всего фуникулоцеле имеет бессимптомное течение. Образование проявляется в виде случайной находки при купании ребенка, во время профилактического осмотра у специалиста или при проведении дополнительных методов исследования заболеваний брюшной полости и мочеполовых органов.

Реже киста семенного канатика может манифестироваться в виде постоянной ноющей боли в паховой области с одной стороны. Это, как правило, происходит при очень больших размерах новообразования, когда оно оказывает механическое воздействие на сосудистые и нервные структуры данного анатомического участка.

При пальпации удается обнаружить круглое опухолевидной образование, как правило, мягкоэластической консистенции, с гладкой поверхностью, которое не спаяно с окружающими тканями.

Киста семенного канатика имеет те же осложнения, как и водянка оболочек яичка. При длительном существовании может приводить к нарушению развития яичка, снижая способность к оплодотворению.

Острая боль может означать быстрый рост кисты семенного канатика или возникновение осложнений: перекрут семенного канатика; появление паховой или пахово-мошоночой грыжи. Паховая грыжа опасна при ущемлении, которое возникает неожиданно и может приводить к гибели ущемленных органов.

При появлении объемных образований в половых органах всегда необходимо обращаться к врачу для установления причины их появления и, самое главное, для определения природы опухолеродного процесса (доброкачественный или злокачественный).

Лечение заболевания

Фуникулоцеле, как правило, носит непрогрессирующее течение, поэтому однозначных показаний к его лечению не существует. Обычно к хирургическим мерам прибегают в тех случаях, если фуникулоцеле сопровождается беспокоящими симптомами (ощутимыми и частыми болями) или вызывает у пациента эстетический дискомфорт (при существенном увеличении мошонки, неудобствах при движениях).

В некоторых случаях прибегают к пункции фуникулоцеле и удалению серозной жидкости. Иногда после пункции листки влагалищного отростка облитерируются вследствие спаечного процесса.

При рецидивирующем скоплении жидкости после 2-3 пункций показана операция. Операция при фуникулоцеле заключается в вылущивании и удалении кисты семенного канатика.

Как правило, операция проводится амбулаторно, под местной инфильтрационной анестезией и длится не более 30 минут.

Диагностика заболевания

Фуникулоцеле, как правило, носит непрогрессирующее течение, поэтому однозначных показаний к его лечению не существует. Обычно к хирургическим мерам прибегают в тех случаях, если фуникулоцеле сопровождается беспокоящими симптомами (ощутимыми и частыми болями) или вызывает у пациента эстетический дискомфорт (при существенном увеличении мошонки, неудобствах при движениях).

В некоторых случаях прибегают к пункции фуникулоцеле и удалению серозной жидкости. Иногда после пункции листки влагалищного отростка облитерируются вследствие спаечного процесса.

При рецидивирующем скоплении жидкости после 2-3 пункций показана операция. Операция при фуникулоцеле заключается в вылущивании и удалении кисты семенного канатика.

Как правило, операция проводится амбулаторно, под местной инфильтрационной анестезией и длится не более 30 минут.

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/funikulocele_kista_semennogo_kanatika_/

Фуникулоцеле или киста семенного канатика у детей симптомы и лечение

Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика.Киста семенного канатика. Лечение.

Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика. Сообщающаяся киста семенного канатика. Операция при кисте семенного канатика. Гидроцеле. Водянка яичка.

Что такое киста семенного канатика?

Киста семенного канатика – накопление жидкости в оболочках семенного канатика, а именно в незаращенном вагинальном отростке брюшины. Киста семенного канатика имеет много общего с водянкой оболочек яичка (гидроцеле) как по происхождению, так и по методам лечения. Может резко увеличиваться в объеме (остро возникшая киста) или превращаться в паховую грыжу.

Чем опасна киста семенного канатика?

Киста семенного канатика имеет те же осложнения, как и водянка оболочек яичка. При длительном существовании может приводить к нарушению развития яичка, снижая способность к оплодотворению. Иногда превращается в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Паховая грыжа опасна при ущемлении, которое возникает неожиданно и может приводить к гибели ущемленных органов.

Какие формы заболевания встречаются?

Встречается сообщающаяся с брюшинной полостью киста семенного канатика и изолированная киста. Если киста сообщается с полостью брюшины, то размеры ее варьируют в течение суток из-за возможности перетекания жидкости из брюшной полости в кисту и обратно.

Со временем сообщение с брюшной полостью может увеличиваться, и сообщающаяся киста семенного канатика может превращаться в паховую или пахово-мошоночную грыжу.

Кроме того, сообщение с брюшной полостью может исчезать (например, при закупорке сообщения с брюшной полостью изнутри прядью сальника или в результате травматического воспаления), тогда возникает изолированная остро возникшая киста семенного канатика.

Как формируется сообщающаяся киста семенного канатика и сообщающаяся водянка яичка?

В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это — так называемый влагалищный отросток брюшины.

Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко.

Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Причиной образование сообщающейся кисты семенного канатика и сообщающейся водянки яичка является незаращение вагинального отростка брюшины. Этот проток между брюшной полостью и оболочками яичка существует внутриутробно у плода, и в норме закрывается к моменту рождения. Если проток не закрывается, то жидкость из брюшной полости по протоку попадает в оболочки яичка или полость кисты.

Как проявляется киста семенного канатика?

Сообщающаяся киста семенного канатика проявляется, как паховая грыжа — припухлостью в паховой области или, как водянка оболочек яичка — непостоянным увеличением в размерах одной или двух половин мошонки. Обычно можно заметить изменение размеров мошонки в течение дня – к утру размер мошонки уменьшается, а к вечеру – увеличивается.

Не сообщающаяся или изолированная киста семенного канатика сохраняет стабильные размеры в течение значительных промежутков времени. Изменение размеров кисты происходит постепенно в течение недель и даже месяцев.

Часто встречается у детей первого года жизни вследствие родовой травмы, или после травмы мошонки у детей старшего возраста. Может появиться после операции по поводу варикоцеле. Может встречаться на фоне не диагностированной паховой грыжи.

Остро возникшая киста семенного канатика проявляется неожиданным появлением в паховой области округлого, иногда в форме яйца, образования плотно эластической консистенции, похожего на ущемленную паховую грыжу. Однако в отличие от ущемленной грыжи киста обычно безболезненна при ощупывании и ребенок спокоен.

При появлении у ребенка припухлости в паховой области или в случае увеличения мошонки необходимо срочно обратиться к детскому урологу-андрологу или детскому хирургу. Сами родители могут заподозрить заболевание, но для постановки точного диагноза нужен опытный специалист. В сомнительных случаях выполняется ультразвуковое исследование. мошонки и паховых каналов.

В каком возрасте проводятся операции?

Основной метод лечения кисты семенного канатика хирургический. Однако, у мальчиков до года возможно самостоятельное излечение.

Поэтому дети младшей возрастной группы с кистой семенного канатика находятся под наблюдением хирурга или уролога андролога до 1 – 2 летнего возраста.

Хирургическое лечение кисты семенного канатика выполняется у детей старше одного года, обычно в возрасте 1,5 — 2 года.

У мальчиков старше 2 лет операция назначается в ближайшие сроки после установления диагноза. При остро возникшей кисте семенного канатика лечение е проводится по срочным показаниям, когда нельзя исключить наличие ущемленной паховой грыжи.

• При травматической природе заболевания – операции выполняются не ранее, чем через 3 месяца после травмы.
• Как проводится наркоз?
• В различных клиниках подходы к проведению анестезии и срокам госпитализации отличаются.
• Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.
• В чем состоит операция ?

Операции в клинике проводятся в день поступления ребенка. Как при кисте семенного канатика, так и при водянке яичка, целью операции является удаление кисты или протока, связывающего брюшную полость и кисту.

Учитывая тесную связь кисты с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика у мальчиков, операции иссечения кисты требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга. Правильно выполненная операция безопасна для яичка.

Как протекает послеоперационный период?

Операция не тяжелая для ребенка и хорошо переносится. Выписка ребенка производится, как правило, в день операции. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки. На 10 сутки ребенок может посещать детское учреждение.

Источник: http://www.matar.ru/zabolevaniya/andrology/kista-semennogo-kanatika/

Фуникулоцеле

Фуникулоцеле – это киста семенного канатика, расположенная между листками собственных оболочек и заполненная серозной жидкостью. Размеры образования (от 2-3 мм до 8-10 см) коррелируют с клиническими проявлениями. Небольшое фуникулоцеле протекает бессимптомно, при кисте большого объема появляются жалобы на дискомфорт в мошонке, усиливающийся после физической нагрузки, чувство распирания, болезненность во время полового акта. Диагностика опирается на пальпацию и ультразвуковое сканирование мошонки. МРТ выполняют в качестве дополнительного способа визуализации, если остались неразрешенные вопросы после УЗИ. Лечение симптоматического фуникулоцеле оперативное.

N43.2 Другие формы гидроцеле

Фуникулоцеле (водянку семенного канатика) диагностируют у мужчин любого возраста. Патология может быть врожденной или приобретенной (2:3), составляет около 7-10% от всех заболеваний органов мошонки.

Семенной канатик образован семявыносящим протоком, сосудистыми, лимфатическими и нервными структурами, отграниченными рыхлой соединительной тканью. При пальпации ощущается как округлый эластичный тяж длиной 2-2,5 см.

Образовавшаяся между оболочками киста не связана с яичком и его придатком, не влияет на сперматогенез при условии сохраненного кровообращения. Невоспаленное фуникулоцеле заполнено прозрачным желтоватым транссудатом.

Фуникулоцеле

К формированию врожденной и приобретенной кисты приводят разные факторы. Появление фуникулоцеле у новорожденного обусловлено дизэмбриогенезом ‒ незаращением проксимального отдела влагалищного листка брюшины.

Эта аномалия развития является следствием перенесенных матерью в период гестации инфекционных заболеваний, контакта с ядами, приема некоторых препаратов.

Среди причин приобретенного фуникулоцеле выделяют:

• Травмы и операции. К образованию кисты могут привести вмешательства на структурах мошонки: вазэктомия, операции по поводу варикоцеле, гидроцеле. Повреждение сосудов и лимфатических путей приводит к нарушению лимфооттока и выпотеванию жидкости. Рубцы, образующиеся в результате ушиба, ранения мошонки, препятствуют оттоку секрета и способствуют его накоплению в замкнутой полости.
• Урологические патологии. Фуникулоцеле может развиться как следствие перенесенных воспалительных процессов урогенитального тракта мужчины: эпидидимита, орхита, фуникулита специфической (чаще гонорейной, хламидийной) и неспецифической этиологии. Иногда вторичная киста сопутствует опухолевому процессу: жидкость накапливается в результате компрессии кровеносных и лимфатических сосудов из-за роста новообразования.

В патогенезе врожденной водянки семенного канатика ведущая роль принадлежит нарушению инволюции вагинального листка брюшины в результате дизэмбриогенеза.

Его смыкание происходит постепенно, к моменту рождения этот канал закрывается (преобразуется в связку) у большинства новорожденных. У некоторых детей процесс закрытия завершается к 1,5 годовалому возрасту.

Причина врожденного фуникулоцеле – постепенное накопление жидкости из-за полной или частичной необлитерации канала, утрата реабсорбции стенки вагинального отростка, недоразвитие лимфатического аппарата.

Механизм развития приобретенного фуникулоцеле следующий: на фоне воспаления или травмы за счет спаечного процесса нарушается крово- и лимфообращение. Так как адекватного оттока лимфы и крови от паховой области нет, секрет накапливается и растягивает стенку семенного канатика с образованием кисты.

По происхождению фуникулоцеле может быть врожденным (первичным) и приобретенным (вторичным, симптоматическим).

Выделяют остро развившееся гидроцеле канатика (в течение нескольких суток из-за травмы, острого воспаления) и хроническое (формируется через 5-7 недель после перенесенного фуникулита, орхита).

Этиологическая классификация фуникулоцеле учитывает альтерирующий фактор: травму, ятрогенное повреждение, лимфостаз и пр. Состояние может быть односторонним или двусторонним. Наибольший интерес представляет оценка облитерации влагалищного отростка брюшины:

• Отсутствие заращения на всем протяжении. Развивается сообщающееся гидроцеле яичка и канатика. При изменении положения тела на горизонтальное часть жидкости оттекает в брюшину, что делает водяночную кисту менее напряженной.
• Частичное незаращение протока. Закрытие дистального отдела канала и отсутствие облитерации в проксимальном участке приводит к сообщающемуся фуникулоцеле.
• Частичная облитерация в дистальном и проксимальном отделе. Данная аномалия вызывает несообщающееся (изолированное) фуникулоцеле или кисту в проекции прохождения семенного канатика. Положение тела не оказывает влияния на эластичность и объем образования. Типичен рост при конгестии крови в малом тазу и в постпубертатный период.
• Необлитерация в дистальном отделе. Данный вид нарушения инволюции влагалищного отростка приводит к появлению водянки яичка (гидроцеле).

Небольшое образование не имеет клинических проявлений и выявляется случайно при УЗИ гениталий. Киста значимых размеров приводит к изменению контуров мошонки за счет выбухания.

Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть, дискомфорт, усиливающиеся в период физической активности и во время сексуального контакта.

Сообщающееся фуникулоцеле уменьшается в размерах после сна, изолированное остается напряженным вне зависимости от изменения положения тела в пространстве.

Фуникоцеле пальпируется в виде округлого образования, изолированного от яичка и придатка, плотно-эластической или эластической консистенции. Может ощущаться легкая болезненность при надавливании.

Боль, покраснение кожи, увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют о воспалении.

Фуникулопиоцеле является следствием нагноения кисты семенного канатика. Флегмона семенного канатика, чаще встречается у пациентов с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекция, декомпенсированный СД, состояние после трансплантации органов и пр.).

Напряженное фуникулоцеле с большим объемом жидкости оказывает компрессионное действие на сосуды, питающие яичко, что может вызвать его атрофию и нарушение сперматогенеза. К другим осложнениям относят развитие воспалительного процесса в структурах мошонки – эпидидимит, деферентит, фуникулит.

Патология часто развивается после ушиба и присоединения вторичной микрофлоры. Прямой удар в область гениталий приводит к разрыву большой кисты и кровотечению.

Диагноз устанавливает врач-уролог на основании данных пальпаторного исследования, анализа истории болезни. При осмотре обращают внимание на состояние регионарных лимфатических узлов, выделения из уретры.

Для подтверждения фуникулоцеле прибегают к инструментальной диагностике, которая включает:

• Диафаноскопию. Визуальная оценка органов мошонки с помощью источника света (диафаноскопия) может быть использована в качестве предварительной диагностики. Водяночная киста канатика свободно и равномерно пропускает лучи, но при диагностической манипуляции невозможно оценить состояние структур с высокой достоверностью.
• УЗИ органов мошонки. Ультразвуковое сканирование лоцирует кисту в виде образования круглой или овальной формы, с четкими контурами, расположенное в проекции семенного канатика. Неосложненное фуникулоцеле заполнено однородной жидкостью; формирование полостей, отложение кальцинатов, появление включений подозрительно на опухолевый процесс или туберкулезную этиологию. УЗИ показывает связь фуникулоцеле с брюшной полостью, особенности кровотока.
• МРТ. Самым информативным исследованием визуализации остается МРТ органов мошонки. Ее выполняют при подозрении на неопластический процесс в канатике или яичке. На томограммах видна разница между кистой и злокачественным новообразованием, взаимоотношение опухоли с окружающими тканями (степень инвазии). Проведение МРТ обосновано для диагностики гнойно-деструктивных осложнений.

Дифференциальную диагностику проводят с рядом заболеваний: пахово-мошоночной грыжей (содержимое кишки можно вправить, фуникулоцеле не изменяет своего положения), опухолью яичка, придатка (злокачественное новообразование спаяно с тканями, окончательная верификация возможна только после морфологического исследования). Деферентит, фуникулит, эпидидимит имеют болевые проявления и в большинстве наблюдений сопровождаются гипертермией. Исключение – аутоиммуные поражения, но в этих случаях всегда есть связь с основным заболеванием.

Лечение неосложненных форм не проводят, для этих пациентов выбирают тактику активного наблюдения с контролем УЗИ мошонки один раз в год.

У детей применима оценка состояния в динамике до 1,5-2 летнего возраста, однако при остром фуникулоцеле ребенка госпитализируют в отделение урологии.

Общие показания к операции: увеличение новообразования, подозрение на злокачественный процесс, появление жалоб, ухудшение качества жизни. При напряженном фуникулоцеле хирургическое вмешательство выполняют для сохранения нормального сперматогенеза. Виды применяемых вмешательств:

• Пункция. Под местной анестезией ликвидируют содержимое кисты с последующим назначением антибактериальной терапии для профилактики вторичного инфицирования. Манипуляция может быть полезной для исследования полученной жидкости (цитология, бакпосев, ПЦР) в процессе дифдиагностики. Высокая вероятность рецидивов и осложнений не позволяет рекомендовать этот способ для повсеместного использования.
• Аспирация со склерозированием. После аспирации жидкости в полость кисты вводится склерозант, что вызывает склеивание ее стенок. Эффективность выше, чем при простой аспирации, но значительно ниже, чем после хирургического вылущивания кисты. Есть вероятность присоединения воспалительного процесса, что может оказать влияние на фертильность. Вмешательство может выполняться, если рак семенного канатика или яичка полностью исключен.
• Операция. Хирургическое лечение патологии возможно с помощью открытого или эндоскопического вмешательства. Последнее считается менее травматичным и применяется для всех возрастных групп. Эффективность близка к 95%. Во время операции возможно выполнение биопсии. Суть хирургии – разобщение брюшной полости и канала вагинального отростка брюшины при сообщающемся фуникулоцеле и иссечение кисты.

Прогноз для жизни при фуникулоцеле благоприятный. Своевременно выполненное оперативное лечение позволяет избежать осложнений.

Достоверные профилактические мероприятия для предотвращения врожденного состояния не разработаны, но приверженность здоровому образу жизни, прохождение обследования парой перед планируемой беременностью могут снизить вероятность появления ребенка с пороками развития органов и систем, включая аномалии мочеполовой системы.

Мужчинам следует избегать любых повреждений гениталий, использовать защиту при занятии травматичными видами спорта.

При наличии пальпируемого образования, симптомов неблагополучия следует немедленно обратиться к врачу. В качестве превентивной меры для раннего выявления патологии каждому мужчине следует проводить регулярное самообследование гениталий.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/funiculocele

Фуникулоцеле

Фуникулоцеле — это небольшого размера кистозное образование семенного канатика, имеющее округлую форму, заполненное содержимым с примесью сперматозоидов.

Капсула новообразования имеет тонкие стенки, состоящие из соединительных тканей. Внутри капсулу выстилают несколько слоев плоского эпителия. Жидкость, заполняющая кистозное образование, имеет в своем составе белок. В основном заболевание диагностируется у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

В течение длительного времени пациент может не подозревать о наличии у него такого образования, как фуникулоцеле. Это связано с симптоматикой заболевания, которая в большинстве случае полностью отсутствует.

Причины и виды фуникулоцеле

Основной причиной, в результате которой происходит образование фуникулоцеле, являются воспалительные процессы, вследствие которых образуется пустота между оболочкой семенного канатика, и — как результат — затрудняется отток венозной крови.

По характеру происхождения выделяют два типа фуникулоцеле:

1. врожденного типа;
2. приобретенного типа.

Фуникулоцеле также классифицируют на:

1. однокамерные образования — состоящие из одной полости;
2. многокамерные образования — состоящие из двух и более полостей.

В случае, когда у пациента не произошло заращение проксимального отдела влагалищного листка брюшины, у него формируется фуникулоцеле врожденного типа (по своему строению имеет связь с брюшной полостью).

Также фуникулоцеле врожденного типа может не иметь связи с брюшной полостью (отросток брюшины, расположенный выше кистозного образования, зарос после того, как в нем скопилась серозная жидкость).

В этом случае фуникулоцеле является изолированным.

Фуникулоцеле приобретенного типа является следствием перенесенных или имеющихся воспалительных заболеваний, поражающих органы мошонки. Также данный тип образования формируется в результате полученных травм.

Симптомы фуникулоцеле

Специфическое образование — фуникулоцеле — заболевание, которое протекает продолжительное время без каких-либо ярко выраженных симптомов.

Как правило, подобные кисты обнаруживаются в ходе профилактического осмотра у врача-уролога при пальпации мошонки.

Пациент также может обратить внимание на то, что в области мошонки появилось дополнительное плотное, похожее на яичко образование округлой формы.

В некоторых случаях, как правило, при спайке кисты с ветками семенного нерва, пациент может ощущать боль, имеющую тянущий характер. Болевые ощущения усиливаются в процессе бега или быстрой ходьбы, а также при физических нагрузках.

В процессе увеличения объемов кистозного образования у пациента появляются резкие острые боли в области паха. Особенностью фуникулоцеле является возможность изменения своего размера в зависимости от того, в каком положении находится больной. При положении лежа образование уменьшается, стоя — увеличивается.

Важно, что при обнаружении каких-либо симптомов заболевания пациенту рекомендуется безотлагательно обратиться к врачу и пройти полный осмотр даже в том случае, когда заболевание не причиняет дискомфорта и болевых ощущений.

Диагностика фуникулоцеле

Основной метод диагностики кистозного образования — пальпация или ультразвуковое обследование органов мошонки. В процессе осмотра врач обнаруживает образование округлой формы, не имеющее связи с яичком и придатком.

Жидкая консистенция и эластичная оболочка фуникулоцеле при пальпации позволяет образованию видоизменяться, что дает возможность врачу понять характер заболевания.

В некоторых случаях заметно увеличение вен семенного кантика и небольшое выпячивание кисты в области яичка.

Основной задачей дифференциальной диагностики является определение именно кистозного образования. При расположении фуникулоцеле высоко его можно спутать с паховой грыжей. Помимо этого, важно исключить наличие таких заболеваний урологического типа, как фуникулит, опухоль семенного кантика и гидроцеле.

Лечение фуникулоцеле

В связи с тем, что фуникулоцеле является заболеванием непрогрессирующим, специалисты не могут определить единую схему лечения данного кистозного образования. В редких случаях пациенту назначают лечение в виде хирургического вмешательства.

Показаниями к назначению хирургического лечения могут служить частые болевые ощущения. Также оперативное лечение проводится в косметологических целях, когда пациент испытывает чувство дискомфорта.

Хирургическое вмешательство не несет определенных рисков и заключается в вылущивании и последующим удалении кистозного образования, после чего накладываются специальные швы, не требующие их снятия.

Для подобного лечения нет необходимости ложиться в стационар, операция проводится в амбулаторных условиях и подразумевает введение местной анестезии. Длительность процедуры не более получаса.

В качестве одного из методов лечения применяют пункцию, в ходе которой выполняется прокол капсулы фуникулоцеле и последующее выведение серозного скопления. В случае рецидива после пункции назначается оперативное вмешательство.

Профилактика фуникулоцеле

Прогноз выздоровления при любом виде лечения фуникулоцеле благоприятный, в связи с этим профилактические меры сведены к минимуму: регулярный осмотр у специалистов. При осложнениях фуникулоцеле необходимо выполнить оперативное удаление образования.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/funikulotsele/

Фуникулоцеле

Фуникулоцеле — разновидность мошоночных кист, ограниченное фиброзной капсулой образование в тканях семенного канатика, иногда достаточно больших размеров. Само по себе фуникулоцеле не представляет опасности, но учитывая, что за любым непонятным новообразованием может скрываться злокачественная опухоль — диагностика необходима.

• На фертильность киста семенного канатика влияния не оказывает.
• Выделяют многокамерное или однокамерное фуникулоцеле.
• Часто патология протекает бессимптомно, и единственное что может насторожить мужчину — пальпируемая округлая или овальная безболезненная опухоль в области мошонки.
• Фуникулоцеле локализуется между структурами, но не сообщается с ними, поэтому жидкость, которая содержится в кисте, не имеет клеток сперматогенеза мужчины.
• Выделяют врожденную и приобретенную формы заболевания.
• Причины фуникулоцеле Как избавиться от фуникулоцеле Операция по поводу кисты семенного канатика у ребенка Какие анализы и инструментальные обследования нужны перед операцией Рекомендации пациенту в послеоперационный период

Причины фуникулоцеле

Врожденное фуникулоцеле закладывается в период внутриутробного развития из-за неполного заращения первичного отростка: вначале образуется полость, которая начинает заполняться жидкостью, выпотевающей из сосудов  семявыносящего протока. У ребенка до 2-х лет есть вероятность, что ситуация разрешиться самостоятельно.

Приобретенное фуникулоцеле развивается на фоне следующих состояний:

• нарушение кровообращения в мошонке, в частности повышенный приток крови к семенному канатику;
• травматизация органов мошонки;
• воспалительные процессы: орхоэпидидимит, эпидидимит, диферентит;
• опухолевые процессы.

Во время пубертата размеры фуникулоцеле становятся больше.

Диагноз может быть заподозрен до проведения ультразвукового обследования, если пальпируется образование со следующими характеристиками:

• форма: округлая или овальная;
• структура: однородная;
• консистенция: эластическая;
• подвижность: свободно перемещается, не спаяно с тканями яичка;
• болезненность: безболезненное или незначительная болезненность при пальпации.

Дискомфортные ощущения фиксируются, когда киста достигает значительных размеров и начинает сдавливать нервные волокна. Боль при фуникулоцеле тупая, ноющая, усиливающая во время физической активности.

1. Если новообразование имеет неоднородную консистенцию (плотное, бугристое), малоподвижное или неподвижное, болезненное — это требует немедленного обращения к онкологу, для исключения злокачественной опухоли яичка, например, семиномы.
2. Важно
3. С любым новообразованием в области мошонки, даже если оно не причиняет дискомфорта, нужно обратиться к урологу.
4. Дифференцируют фуникулоцеле со следующими нозологиями:
5. Для уточнения диагноза показано проведение ультразвукового исследования мошонки.
6. В непонятных случаях возможно расширенное обследование: магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Инструментальная диагностика не позволят верифицировать диагноз, и в некоторых случаях прибегают к биопсии.

• Отметим, что не все урологи считают биопсию при фуникулоцеле правильным решением.
• Манипуляция забора тканей хоть и считается малоинвазивной, но сопряжена с некоторыми рисками осложнений.
• Кроме того, радикальное лечение кисты семенного канатика — хирургическое иссечение, во время которого часть тканей направляется на гистологическое исследование с целью подтверждения диагноза.

При злокачественных новообразованиях яичка биопсия не показана, так как есть риск распространения опухолевых клеток. Взятие тканей на анализ осуществляется интраоперационно.

Как избавиться от фуникулоцеле

К оперативному лечению по поводу фуникулоцеле существует ряд показаний:

• выраженный болевой синдром;
• большой размер кисты;
• тенденция к увеличению новообразования;
• подозрение на злокачественный процесс;
• ухудшение качества жизни.

Пункция кисты семенного канатика считается малоинвазивным вмешательством, но не гарантирует полного излечения. Часто жидкость скапливается заново, и приходиться выполнять повторное вмешательство.

Жидкость исследуют на присутствие атипичных клеток, сеют на питательные среды. Если данных, подтверждающих патологические процессы, нет, возможно обойтись без оперативного вмешательства.

Операция при фуникулоцеле заключается в вылущивании кисты с последующим удалением. Операция может выполняться в центрах амбулаторной хирургии, длительность около 30 минут, иногда можно обойтись без госпитализации. Период восстановления – 3 4 недели.

Операция по поводу кисты семенного канатика у ребенка

Хирургическое лечение проводят в возрасте старше 1,5 – 2 лет. опасность заключается в увеличении кисты семенного канатика до больших размеров, что может нарушить нормальный рост и функционирование яичка и постепенно привести его к атрофии. После получения травмы промежности к операции прибегают через 3 месяца.

Обратите внимание

Учитывая связь кисты с семявыносящим протоком, чтобы  в дальнейшем избежать проблем с фертильностью (бесплодие), предпочтительнее использовать микрохирургический инструментарий, а операцию выполнять, используя оптику.

Учитывая возраст ребенка, операцию выполняют под наркозом. Длительной госпитализации не требуется.

Какие анализы и инструментальные обследования нужны перед операцией

Лабораторная диагностика включает в себя следующее:

Все эти обследования можно пройти в поликлинике по месту жительства или в частной клинике.

Рекомендации пациенту в послеоперационный период

Для того чтобы избежать осложнений после операции по поводу кисты семенного канатика, необходимо придерживаться следующих правил:

• принимать все назначенные препараты (иногда, для профилактики вторичного инфицирования, назначают антибиотики и противовоспалительные средства);
• ежедневно обрабатывать послеоперационный рубец 3 % раствором перекиси водорода и зеленкой;
• избегать переохлаждения и подъема тяжестей;
• отказаться от сексуальных контактов на период реабилитации;
• носить тугие плавки или суспензорий, чтобы мошонка была в приподнятом состоянии для предотвращения водянки яичка;
• отложить занятия спортом до полного выздоровления.

Источник: https://zdorovbemira.ru/funikulocele.html