Хронический субатрофический ринит: код по МКБ-10 симптомы и лечение

Субатрофический ринит встречается у каждого десятого человека с хроническими патологиями носовой полости.

Это заболевания имеет затяжной характер, тяжело лечится и его трудно диагностировать из-за слабовыраженных симптомов.

Что такое субатрофический ринит?

• Это происходит вследствие первичных заболеваний, диагностированных ранее: если лечение этих патологий было неправильным или несвоевременным – слизистая не получает достаточного питания и не увлажняется.
• Сначала субатрофический ринит имеет выраженные симптомы (стадия острого протекания), но впоследствии симптоматика затухает.
• Пациенты замечают, что слизистые выделения прекращаются, но это говорит не о том, что ринит прошел.
• Пересыхание происходит при лишении слизистой способности вырабатывать влагу и при недостатке ее увлажнения со стороны организма.

Симптомы

• отсутствие слизистых выделений и образование в носовых проходах сухих корочек;
• утрата ощущений вкуса и обоняния (полная или частичная);
• заложенность носа;
• жжение, сухость и зуд в носовых проходах;
• покраснение слизистой;
• носовые кровотечения.

По симптоматике эта форма похожа на более тяжелую атрофическую, которая следует после субатрофической, но в данном случае болезнь протекает легче и лучше поддается лечению.

Причины

• аллергия, не проходящая круглый год;
• бактериальные, грибковые и вирусные инфекции верхних респираторных путей;
• поражения иммунной системы (СПИД и ВИЧ);
• хронический ринит любого происхождения;
• аденоиды;
• заболевания зубов (инфекция из ротовой полости легко проникает в носоглотку);
• синуситы;
• 
• железодефицитная анемия;
• любые вирусные регулярные заболевания носовых проходов;
• повреждения слизистой носа, приводящие к нарушению целостности ее поверхности.

Но в этих случаях субатрофическая форма заболевания возникает не у каждого человека.

Существуют группы риска, в которые входят те, кто работает или живет в условиях сухого климата, трудится на вредных химических производствах, имеет серьезные проблемы с гормональным балансом.

Возможные осложнения

1. Самым серьезным осложнением является более глубокое распространение патологических процессов, которые приводят к истончению и полному разрушению слизистой оболочки.
2. Дальше начинается разрушение костной ткани носовой перегородки.
3. Впоследствии патогенные микроорганизмы (присутствовавшие в организме еще до развития болезни или присоединенные) проникают в верхние и нижние дыхательные пути.
4. Присоединенные бактериальные инфекции в свою очередь вызывают развитие синуситов, которые сначала протекают в острой форме, но быстро переходят в хроническую.
5. Главное – слизистая носа утрачивает свою основную функцию: она перестает обеспечивать защиту организма от проникновения инфекции через дыхательные пути.

В них образуется гнойный экссудат.

В результате у человека появляется еще одна трудноизлечимая болезнь – хронический гайморит.

Диагностика субатрофического ринита

• Диагностика субатрофического ринита начинается со сбора анамнеза.
• Также выявляются другие хронические заболевания, которые могли бы стать причиной патологии.
• Обязательной диагностической процедурой является забор крови для анализа (обязательно выполняется натощак).
• Кровь берется из пальца и в тяжелых осложненных случаях – из вены.
• Это необходимо для определения степени тяжести протекания воспалительных процессов.

Также проводится анализ мазка со слизистой (риноцитограмма). Это позволяет точно определить этиологию заболевания.

Способы лечения

Единственный способ устранить симптоматику субатрофического ринита и избавиться от самого заболевания – медикаментозное лечение.

В качестве поддерживающего симптоматического лечения можно использовать средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

А так как нарушения происходят на клеточном уровне – нарушается и процесс транспортировки к слизистой естественных увлажняющих и питательных веществ.

По этой причине в первую очередь необходимо обеспечить увлажнение и параллельно устранить возбудителей патологии, которые скапливаются в носовых прохода.

• бакробан;
• йод-глицериновая;
• фурацилиновая;
• винилин.

Для дополнительного увлажнения и последующего очищения от корочек используются средства для промывания носа: физиомер, салин, аквалор, аквамарис.

В качестве средств симптоматического лечения используются масла и мази на масляной основе:

1. Масло шиповника.
   Обладает смягчающим действием и содержит витамины и вещества, стимулирующие работу местного иммунитета, а также устраняет патогенную микрофлору.
2. Облепиховое масло.
   При длительном использовании способствует восстановлению поврежденных клеток слизистой.
   Средство не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому его рекомендуется использовать неограниченное количество раз в день на протяжение всего курса лечения.
3. Оксолиновая мазь.
   Мягкое, но эффективное натуральное противоинфекционное средство.
   Используется для защиты носовых проходов от попадания в них внешней инфекции.

Народные средства

В дополнение к консервативному лечению можно использовать несколько рецептов народной медицины, которые облегчат протекание субатрофического ринита:

1. Две столовые ложки сушеной эхинацеи залить стаканом воды и настоять в течение получаса на водяной бане в плотно закрытой емкости.
   Готовое средство разделить на три части и принимать настой внутрь три раза в день перед едой.
2. Сок алоэ развести с очищенной или кипяченой водой в соотношении 1 к 10 и закапывать средство по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в день.
3. Из свежей свеклы отжать сок и закапывать его по пять капель в каждый носовой проход 3-4 раза в день.
4. Водный раствор прополиса (продается в аптеках) смешать с кукурузным маслом в одинаковой пропорции.
   Таким средством закапывают нос 3-4 раза в день. Прополис способствует размоканию сухих корочек в носовых проходах и одновременно стимулирует выработку жидких выделений. Благодаря этому пораженная слизистая частично увлажняется.

Профилактические меры

• все респираторные заболевания и патологии носоглотки необходимо лечить современно и только средствами, которые назначает врач;
• при ослабленном иммунитете необходимо позаботиться о его укреплении.
  Периодически принимать витаминные комплексы, добавить в рацион свежую зелень, овощи и фрукты;
• если ринит обретает хронический характер или возникает чаще 3-4 раз в год – курильщикам необходимо отказаться от сигарет;
• при необходимости по работе проводить большое количество времени в загрязненных помещениях или на производствах, где в воздухе постоянно присутствуют химические испарения, следует использовать средства индивидуальной защиты.

Источник: https://prostudanet.com/bolezni/nose/nasmork/subatroficheskiy.html

Как лечить хронический атрофический ринит?

Хронический атрофический ринит — патология слизистой оболочки носовой полости, при котором отмечается нарушение структуры, атрофия и деградация ткани, в связи с чем орган в полной мере не может выполнять собственную функцию. При очень тяжелых стадиях заболевания воспалительный процесс переходит на костную ткань, что приводит к ее частичному или полному разрушению. Возникает и протекает у детей и взрослых без видимых отличий.

Код по МКБ 10

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра хронический атрофический ринит шифруется под кодом J31.0.

Атрофический сухой ринит

Атрофическим сухим ринитом называется начальная стадия, где поражена передняя часть носа в комплексе с нижними носовыми раковинами.

Причины возникновения

Причины, вызывающие патологический процесс, делятся на несколько групп:

Состояние полости носа при атрофическом рините

• частые заболевания инфекционной природы на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита, приводящие к деградации слизистой оболочки;
• хронический насморк;
• системные заболевания, отражающие на функциональной активности всего организма и верхних дыхательных путей в частности;
• плохая экология, подразумевающая загрязненность воздуха токсическими выхлопами, высокое содержание пыли, солей тяжелых металлов, радиоактивное облучение.
• наличие профессиональных вредностей — работа на химическом производстве, в шахтах;
• болезни, обусловленные выработкой антител, уничтожающих собственные здоровые клетки (аутоиммунные патологии).

Способствовать развитию хронического атрофического ринита могут следующие факторы:

• наследственная отягощенность;
• неправильное питание и недостаточное поступление в организм железа, кальциферола (витамина D);
• сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы.

Классификация и симптомы

В клинической практике патологию делят на первичный и вторичный насморк. Первый является самостоятельным заболеванием, второй формируется на фоне длительного воспаления или неправильно проведенной операции.

Также хронический атрофический ринит бывает простым, то есть в воспалении участвует слизистая оболочка и клетки крови, и зловонным (озеной). Здесь преобладают процессы гниения, сопровождающиеся неприятным запахом.

Фотогалерея атрофического ринита

Клиническая картина атрофического ринита включает такие основные признаки, как:

• сухость в носовой полости, что сопровождается дискомфортом;
• формирование корок, включающих клетки слизистой;
• возникновение кровотечений, обусловленных отхождением корок и механическим повреждением тканей;
• появление неприятного зловонного запаха, который чувствует не только сам больной, но и окружающие;
• снижение обоняния на фоне атрофии нервных окончаний;
• деформация носа при вовлечении в патологический процесс хрящевой и костной ткани;
• выделение гнойной жидкости при присоединении вторичной инфекции.

Хронический атрофический ринит не сопровождается болями, чиханием, кашлем или заложенностью носа, на что необходимо обращать внимание врачу при постановке диагноза.

Диагностика

Диагностикой хронического атрофического ринита занимается оториноларинголог, он, базируясь на жалобах больного, выписывает направления на лабораторное и инструментальное исследование, но предварительно проводит риноскопию — общий осмотр слизистой с помощью специального зеркала.

Врач отмечается бледность слизистой оболочки, ее маленькую толщину, наличие корок, эрозий, слизи. При озене замечает гнилостный запах.

Для дифференциальной диагностики атрофического ринита доктор назначает лабораторное исследование крови, рентген носовой полости, берет мазок и сдает ее на риноцитограмму. Для установления атрофии и деградации тканей, оториноларинголог может взять биопсию.

Лечение

Медикаментозное лечение хронического атрофического ринита включает несколько основных пунктов:

1. Регулярное орошение слизистой и промывание подсоленной водой. Сюда можно отнести такие готовые лекарственные средства, «Аквамарис» или «Аквалор». Они размягчают образовавшиеся корки, очищают слизистые и препятствуют тем самым механическому повреждению тканей;
2. На начальных стадиях заболевания (во время астрофического сухого ринита) можно просто увлажнять поверхность носовой полости. Для этого врач рекомендует использовать мази, растворы и крема, включающие растительные масла, токоферол, ретинол, прополис, например «Пиносол». Для длительного местного воздействия подойдут турунды, вымоченные в растворе или масле;
3. Если причиной хронического атрофического ринита является бактериальная микрофлора, нужно использовать местные и системные антибиотики. Чаще всего назначаются медикаменты широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов, макролидов;
4. При формировании густой вязкой слизи возможно назначение разжижающих препаратов, например, ацетилцистеина;
5. Для удаления гноя требуется регулярное промывание антисептиками. Хороший лечебный эффект дают процедуры с использованием Диоксидина, перманганата калия, растворов содержащих слабую концентрацию йода или бриллиантового зеленого;
6. Для прекращения деградации слизистой оболочки необходимо назначение биогенных стимуляторов. К этой группе относятся витамины, препараты с экстрактом плаценты, сок алоэ, «Спленин», «Декспантенол»;

При тяжелой стадии хронического атрофического насморка необходимо хирургическое вмешательство. Операция направлена на уменьшение носового прохода, смещение боковой стенки носа, имплантация слизистой, пластика носа при поражении хрящей и костей.

Рецепты народной медицины для лечения атрофического ринита в основном направлены на увлажнение слизистой оболочки носовой полости, размягчение образовавшихся корок.

Для этого в качестве средства для промывания носа делается отвар или настой из шиповника, шалфея, ромашки, календулы, крапивы, зверобоя, мяты. В качестве капель можно закапывать облепиховое или оливковое масло.

Источник: http://nos-zdorov.com/rinit/atroficheskij

Субатрофический ринит: что это, атрофический и хронический симптомы и лечение, ХР код по МКБ-10

Насморк является распространенной патологией. Все риниты, согласно общепринятой классификации, подразделяется на две большие группы:

• инфекционные;
• вазомоторные (неинфекционные).

Субатрофическую форму можно отнести к инфекционным хроническим ринитам и рассматривать как начальное появление атрофического насморка.

Предположение подтверждается отсутствием заболевания «субатрофический ринит» в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ10).

Однако, в классе J31 указана группа «Хронический ринит», куда включен атрофический насморк.

Определение заболевания

Субатрофическая форма ринита развивается в результате дистрофических изменений слизистой оболочки носа как следствие дисфункции бокаловидных клеток, отвечающих за выработку увлажняющего секрета.

Результатом является типичная картина субатрофического ринита:

• пересыхание слизистой носа;
• образование в носовых ходах корок;
• затрудненное носовое дыхание.

Эту форму насморка следует рассматривать как начальную форму атрофического ринита. Признаки патологии есть, но слабо выраженные:

• цвет слизистой оболочки изменен, но незначительно;
• сухость носит дискомфортный характер;
• корки образуются небольшие и кровотечения из носа отсутствуют.

Причины

Появление субатрофического ринита связано с нарушением питания слизистой носа под действием как экзогенных (воздействие извне), так и эндогенных (внутренних) причин.

Экзогенные факторы

К факторам внешнего воздействия, ответственным за возникновение субатрофического вида насморка относят две большие группы.

Экология

К этой группе относят дискомфортные условия, провоцирующие возникновение патологии.

Среди них наиболее типичны:

• слишком сухой воздух в помещении, где пациент проводит много времени;
• постоянное наличие пыли в воздухе;
• задымленность помещения, где пребывает пациент;
• неблагоприятная экология, связанная с загрязнением воздуха продуктами органической химии.

В группе риска находятся люди, профессионально связанные с работами в шахтах, строительством, швейным и вязальным производством.

Хирургическое влияние или травмы

Другим провоцирующим появление субатрофического ринита фактором является механическое повреждение целостности слизистой.

Субатрофический ринит может проявиться в следствии травматического воздействия или хирургического вмешательства.

Отслаивание слизистой может произойти как послеоперационное осложнение, или быть целью оперативного вмешательства.
Для примера, при нейровегетативной форме ринита для снижения выработки секрета поводят вазотомию.

Эндогенные причины

Специалисты считают внутренние факторы основной причиной субатрофического ринита.

Вероятность возникновения патологии увеличивается при наличии:

• воспалительные процессы в слизистой оболочке носа в результате перенесенной вирусной инфекции;
• наличие бактериальной инфекции в носоглотке;
• применение сосудосуживающих препаратов продолжительное время;
• патологии центральной нервной системы;
• нарушения деятельности почек, печени и кишечника;
• недостаток витаминов (авитаминоз);
• наличие анемии.

Наличие данных процессов и состояний усиливает и искажает клиническую картину субатрофического ринита, затрудняя и усложняя диагностику и лечение.

Симптомы

Клиника заболевания представляет собой облегченный вариант симптомов атрофического ринита.

Характерные симптомы:

• чувство дискомфортной сухости в носу;
• возможно проявление жжения и зуда в носовой полости;
• на вдохе возникает ощущение острого покалывания;
• снижается острота обоняния;
• возрастает вязкость выделений из носа;
• образование корок в носу;
• затруднение носового дыхания.

С ростом температуры или при переохлаждении больного симптоматика усиливается.

Со временем у пациента возникает постоянная заложенность носа, сильное кровотечения из носа и потеря вкусовых ощущений.

При обнаружении симптомов атрофического ринита следует сразу обратиться к специалисту. Своевременное лечение предотвратит дистрофию слизистой носа.

Осложнения

В отсутствии адекватного лечения субатрофический ринит, на фоне истончения слизистой носа, приводит к воспалительным процессам костных тканей.

Типично присоединение вторичной инфекции в форме различных ЛОР-заболеваний, поражения дыхательных путей и пневмонии.

Кашель

Из полости носа инфекция с легкостью проникает в гортань благодаря анатомической связи, что проявляется першением и кашлем. Далее поражаются нижние дыхательные пути.

Боль в горле

Инфекция из носа вызывает раздражение и отек слизистой гортани, что приводит к болезненным ощущениям при глотательных движениях

Температура

Рост температуры не характерен для субатрофического ринита, но может быть признаком появившегося осложнения.

Практически все заболевания нижних дыхательных путей, отиты и воспаления носоглотки, сопровождаются ростом температуры.

Синусит

Развитие воспалительных процессов в пазухах носа при рините происходит из-за попадания туда микроорганизмов (вирусов и бактерий).

В зависимости от расположения придаточных пазух носа, вовлеченных в воспалительный процесс, выделяют:

• гайморит – воспаление слизистой верхнечелюстной пазухи;
• фронтит – воспаление слизистой лобной пазухи.

Отит

Типичным для детей осложнением ринита является средний отит в острой форме. Причиной является строение детской носоглотки – евстахиева труба, соединяющая между собой полости глотки и среднего уха, достаточно широкая и короткая, что позволяет выделениям и патогенной микрофлоре достаточно легко попадать из одной полости в другую.

Диагностика

Для определения формы ринита и назначения эффективного лечения проводятся диагностические исследования.

Для дифференцирования заболеваний слизистой носа существуют несколько общепринятых методик.

Сбор анамнеза

В ряде случаев, вместе с врачебным осмотром, этой информации, полученной от самого больного, бывает достаточно для постановки диагноза.

Методика позволяет выявить следующую информацию:

• как начиналась и развивалась патология;
• сведения о ранее перенесенных заболеваниях;
• полученные травмы;
• проводимое ранее оперативное вмешательство;
• о наличии хронических заболеваний;
• о выявленных аллергических реакциях;
• осложненной наследственности;
• протекающей беременности и другие.

Риноскопия

Методика представляет собой прямой осмотр посредством носового зеркала – небольшой металлической воронки, расширяющей полость носа. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки носа.

По охватываемому полю риноскопия подразделяется на:

• переднюю;
• среднюю;
• заднюю.

Применение метода не требует от пациента специальной подготовки и проводится во время приема.

Риноцитограмма

Микробиологическое исследование мазка со слизистой оболочки носа позволяет выявить характер заболевания – инфекционный или аллергический.

Клинический анализ крови

1. Общеклинический диагностический метод обследования, позволяющий выявить наличие воспалительных процессов, анемии и другие.
2. Кровь для исследований берут либо из вены, либо из пальца.
3. Обязательное требование – забор крови проводится натощак.
4. Какой спрей от насморка и заложенности носа лучше читайте в этой статье.

Лечение

Первоочередная задача терапии при субатрофическом рините – подавить процесс дистрофических изменений слизистой и, далее, восстановить функцию бокаловидных клеток. Это позволит слизистой носа получать необходимое количество секрета.

В результате проведенной диагностики специалисты выявляют провоцирующие факторы и изолируют больного от них.

Терапия субатрофического ринита является длительным процессом. Серьезной угрозой является переход субатрофического в атрофический ринит, что произойдет при неполном излечении.

Медикаментозное

При консервативном лечении используют большое количество препаратов, от витаминных комплексов для восстановления и укрепления сосудистых стенок до метаболиков и антибиотиков, которые назначаются в соответствии с результатами микробиологических исследований слизистой носа.

Недопустимо самовольное применение антибиотиков. Недопустимо применение двух антибиотиков одномоментно.

Три основные группы лекарственных препаратов:

Солевые растворы

Применяются для очищения носовых полостей от скопившейся слизи и корок. Процедура проводится по показаниям. Она предотвращает застойные явления и блокирует распространение инфекции.

Самые распространенные растворы морской соли – Квикс, Аква Марис, Хьюмер, Но-соль.

Увлажняющие мази и крема

Механизм действия – масляно-вазелиновая основа препаратов обволакивает слизистую носа пленкой, предотвращающей потерю влаги, тем самым устраняя зуд и другие последствия пересыхания.

Наиболее эффективными считают следующие мази:

• йод-глицериновую (антисептик);
• винилин (антибактериальная);
• фурацилиновую (противомикробая);
• Бакробан (антибактериальный препарат при выявлении вторичной инфекции) и другие.

Масляные капли

• При субатрофическом рините рекомендуются капли на масляной основе, как средство эффективного увлажнения слизистой носа.
• Лекарственный препарат представляет собой сочетание масляной основы и отвара лечебных трав, которые дополняют друг друга и усиливают лечебный эффект.
• Как действуют эфирные масла от насморке читайте здесь.
• К распространенным препаратам относятся Пиносол (эвкалипт, маята, сосна), Витаон (масло камфары, фенхеля, мяты), Синусан (масло японской мяты).

Средняя стоимость препарата по России составляет 150 рублей.

Укрепление организма

Независимо от причины возникновения патологии, укрепление защитных сил организма увеличивает оздоровительный эффект терапии и сокращает сроки выздоровления. При терапии субатрофического ринита, как общеукрепляющие, применяют ряд методик.

Аутогемотерапия

Методика основана на подкожно (ягодичном) введении больному его крови, взятой из вены. Считается, что таким образом осуществляется стимулирование защитных свойств организма. Эта методика рекомендуется больным с хроническими инфекционными и гнойничковыми заболеваниями.

Эффективность аутогемотерапии подтверждается не всеми специалистами. При спорном вопросе о пользе методики отсутствие от нее вреда принимается всеми.

Дыхательная гимнастика

Методика содержит ряд упражнений, позволяющих улучшить кровообращение в носовой полости и органах дыхания в целом.

Сами упражнения дыхательной гимнастики не считаются сложными к выполнению, но эффективность их не вызывает сомнений. При правильном и регулярном применении гимнастики восстанавливается проходимость носовых ходов и ускоряется выведение мокроты.

Проводить дыхательные процедуры лучше на свежем воздухе.

При комплексном лечении субатрофического ринита медикаментозными препаратами и дыхательной гимнастикой положительные изменения проявляются достаточно быстро.

На сколько эффективна гомеопатия при насморке читайте по ссылке.

Прием антиоксидантов

Механизм действия выражен в разрыве цепных окислительных реакций, которые осуществляются с участием свободных радикалов. Молекула антиоксиданта присоединяет к себе свободный радикал, образуя малоактивное соединение – окислительные процессы замедляются.

Мощные таблетированные антиоксиданты – Глутаргин, Актовегин, Аспаркам, Церебролизин и другие.

Акупрессура

Методика по сути является разновидностью рефлексотерапии – оздоровительный эффект достигается давлением на определенные биологически активные точки организма. Акупрессура использует опыт китайского иглоукалывания, но для воздействия на точку используются не иглы, а пальцы.

Для применения акупрессуры не требуется медицинского образования, метод доступен для освоения любым желающим.

Народными средствами

Средства народной медицины успешно применяются как вспомогательные при терапии субатрофического ринита. Лечебное воздействие при любом насморке оказывают травяные чаи, ингаляции с эфирными маслами, ванночки и примочки.

Хорошие результаты показывает использование прополиса. Его водный раствор разводят кукурузным маслом (1:1) и закапывают в нос.

Результатом является:

• быстрое подавление воспаления;
• разжижение застойной слизи, что способствует ускорению ее выведения.

Эффективным средством при насморке является керосин – его используют для растирания ступней ног перед сном. Для продления эффекта прогревания надевают на ночь теплые носки. Даже после одной такой процедуры признаки заболевания значительно уменьшаются.

Как сделать капли в нос в домашних условиях читайте в данном материале.

Фитотерапия

Применение в лечении субатрофического ринита лекарственных растений и средств, из них приготовленных, при комплексном применении способно принести значительный терапевтический эффект.

Растения используются как в свежем виде (сок для закапывания, кашица для компрессов), так и в виде отваров и настоек.

Как общеукрепляющее и повышающее сопротивляемость организма при ринитах средство используют чай, заваренный из плодов шиповника. В него можно добавить плоды и листья черной смородины.

Минерально-витаминный комплекс, содержащийся в этих растениях, помимо общеукрепляющего, обладает мощным антиоксидантным свойством. Такой чай при регулярном приеме нормализует работу всего ЖКТ.

Для поднятия иммунитета применяют отвар эхинацеи – не реже 2 раз в день.

Рекомендации по закапыванию носа для снятия отечности и воспаления слизистой:

• свежевыжатый сок алоэ – по 1-2 капли при необходимости через 3-4 часа;
• свекольный сок – по 5 капель 2 раза в день;
• настойка подорожника – по 3 капли от 3 до 5 раз.

Закапывание носовых ходов фитопрепаратами эффективно как при начальной, так и при хронической формах ринита.

Промывание

Одним из самых эффективных средств для промывания носовых пазух является морская вода и растворы на ее основе.

Ее можно приготовить самостоятельно из кристаллической морской соли или купить уже готовый стерильный раствор в аптеке. Обычно они продаются в виде спреев для промывания и орошения.

Как очищающее промывающее средство при рините применяют отвар или спиртовую настойку очанки в разведении.

Как вылечить хронический насморк читайте тут.

Профилактика

Предупредительные меры типичны почти для всех видов ринита и носят общий характер.

Ниже представлен ряд мер и правил, позволяющих снизить риск появления субатрофического ринита.

1. Следует постоянно укреплять иммунитет.
2. Вести здоровый образ жизни.
3. Отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь).
4. Проветривать помещение.
5. Обеспечивать необходимый уровень влажности воздуха.
6. Обязательно наличие соразмеренных физических нагрузок.
7. В случае, кода профессиональная деятельность связана с группой риска, использовать защитные средства.
8. Следить, чтобы не было переохлаждения организма.
9. Своевременно лечить болезни.
10. Выполнять предписания лечащего врача и не заниматься самолечением.

Выводы

1. Диагностику заболевания должен проводить врач.
2. «Несерьезный» насморк может привести к серьезным последствиям – дистрофии слизистой оболочки носа.
3. Самолечение народными средствами от насморка в данном случае недопустимо.
4. Все предписания врача должны выполняться безоговорочно, так как невылеченный субатрофический ринит в ближайшее время перейдет в форму атрофического.

Источник: https://dokLOR.com/nos/nasmork/vidy/hronicheskyy/vidy-hr/subatroficeskij-rinit.html

Хронический ринит

МКБ-10 / J00-J99 КЛАСС X Болезни органов дыхания / J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей / J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит

Определение и общие сведения

Хронический ринит представляет собой длительный неспецифический воспалительный процесс слизистой оболочки носа, а иногда и костной стенки, возникающий вследствие действия различного рода микроорганизмов, а также окружающей среды (это может быть пыль, сырой воздух или газы) на слизистую оболочку полости носа. К хроническому риниту относится большая группа заболеваний, характеризующаяся общими симптомами: основные — затруднение носового дыхания, выделения из носа, снижение обоняния. Кроме того, пациентов могут беспокоить зуд и жжение в носу, чиханье, головная боль, утомляемость и сонливость, сухость в носу, образование корочек, ощущение неприятного запаха, незначительные носовые кровотечения, скапливание густой слизи в носоглотке, раздражение кожи крыльев носа и верхней губы, храп и ухудшение качества сна, сухость во рту и др.

Эпидемиология

Хронический ринит — одно из наиболее широко распространенных заболеваний, частота хронического ринита в различных индустриальных странах составляет от 4 до 41% (Bachert C., 1996). Эпидемиологические исследования показывают, что заболеваемость хроническим ринитом за прошедшее столетие выросла в несколько раз.

По данным литературы, если в Германии в 1968 г. только у 4% населения выявлялся хронический ринит, то в 2000 г. им страдало уже около 30%.

Распространенность хронического ринита наиболее высока в регионах с экологически неблагоприятной обстановкой, обусловленной антропогенным воздействием на окружающую среду, и зависит как от характера аллергенного окружения, так и от климатогеографических особенностей региона.

Этиология и патогенез

Клинические проявления

При всех формах хронического ринита характерны жалобы на затрудненное носовое дыхание, которое может проявляться постоянно или периодически и сопровождаться выраженной в той или иной степени ринореей, приступами чиханья, нарушением обоняния, недомоганием и головной болью.

В зависимости от формы хронического ринита возможно различное сочетание указанных жалоб. Так, при катаральном хроническом рините затрудненное носовое дыхание и выделения из носа выражены нерезко, появляются периодически.

Более постоянно держится заложенность носа, чаще с одной стороны (стороны могут меняться), отмечается нарушение обоняния. При гипертрофическом хроническом рините заложенность и выделения из носа имеют более постоянный характер.

При атрофическом
рините пациент также жалуется на заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния, но одновременно появляются жалобы на сухость и образование корок в носу.

В анамнезе при указанных формах хронического ринита, как правило, частые простудные заболевания, рецидивирующий острый ринит, воздействие неблагоприятных внешних факторов (переохлаждение, различные производственные вредности — пыль, загазованность, сухой или, наоборот, слишком влажный воздух, курение и т.д.).

Хронический ринит может быть вызван и специфическими возбудителями (Corinebacterium diphtheriae при дифтерии, Klebsiella rhinoscleromatis при склероме, Treponema pallidum при сифилисе и др.). Однако специфические хронические инфекционные риниты относительно редки.

Хронический ринит: Диагностика

При передней и задней риноскопии выявляются патогномоничные признаки различных форм хронического ринита.

При катаральном рините определяются умеренно выраженная гиперемия и набухание слизистой оболочки в основном в области нижних и средних носовых раковин, пастозность нередко с цианотическим оттенком, скудное слизистое отделяемое.

Гипертрофический ринит характеризуется гиперплазией слизистой оболочки носа, главным образом нижней носовой раковины, в меньшей степени — средней. Поверхность гипертрофированных участков может быть гладкой, бугристой, крупнозернистой. Слизистая оболочка умеренно гиперемирована, слегка цианотична.

При атрофическом рините характерны широкие носовые ходы, иногда вследствие атрофии носовых раковин можно увидеть заднюю стенку носоглотки. В носовых ходах густой желто-зеленый секрет, корки, удаляемые в виде слепков.

При передней риноскопии слизистая оболочка бледная или синюшная, особенно в области нижних носовых раковин. При озене вся полость носа заполнена буроватыми или желто-зелеными корками, с распространением на носоглотку и нижележащие дыхательные пути.

После удаления корок полость носа становится широкой до такой степени, что при риноскопии видна задняя стенка носоглотки.

Инструментальные и лабораторные исследования

Эндоназальная эндоскопия с помощью ригидных или гибких эндоскопов проводится для уточнения информации, полученной при передней и задней риноскопии, для уточнения формы хронического ринита.

Метод позволяет выявить маловыраженные симптомы воспалительных заболеваний носа и ОНП, обнаружить следы слизистых и гнойных выделений, установить анатомические особенности строения носовых ходов и других отделов полости носа и носоглотки и оценить их значение для развития хронических заболеваний носа.

Микроскопическое исследование полости носа проводится с помощью операционного микроскопа для выявления минимальных симптомов воспалительных заболеваний.

Хронический ринит нередко служит одним из проявлений воспалительных заболеваний ОНП. В то же время хронический воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа также может стать причиной развития синусита, а при гипертрофии или даже просто отеке задних концов носовых раковин вследствие тубарной дисфункции может развиться воспаление среднего уха.

Дифференциальный диагноз

Хронический ринит дифференцируют от деформации перегородки носа, эссенциальной гипертрофии носоглоточной миндалины, ангиофибромы носоглотки, атрезии носовых ходов и хоан, полипозного ринита, специфических инфекций носа (туберкулез, третичный сифилис), злокачественных опухолей носа, ринолитиаза, инородного тела носа.

Хронический ринит: Лечение

Цели лечения:

•  Восстановление нормального носового дыхания.
• Улучшение качества жизни пациента.
•  Устранение предпосылок для развития сопутствующих заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, уха.
• Показания к госпитализации
• В подавляющем большинстве случаев лечение хронического ринита проводится амбулаторно, плановая госпитализация показана лишь при необходимости проведения хирургического лечения.
• Немедикаментозное лечение
• Независимо от формы хронического ринита начинают лечение с устранения неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов, поддерживающих хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Проводят воздействие токами УВЧ или микроволнами, УФО через тубус эндоназально, лечение гелийнеоновым лазером, эндоназальный электрофорез с 2% раствором хлористого кальция, 0,5-0,25% раствором сульфата цинка.

При аллергическом и вазомоторном рините хороший эффект может быть достигнут при проведении фонофореза с гидрокортизоном и другими глюкокортикоидами; назначают также иглорефлексотерапию и другие воздействия на биологически активные точки. При атрофическом рините, а также при указанных выше формах хронического ринита рекомендуется санаторно-курортное лечение — пребывание у моря, бальнеотерапия, грязелечение.

Хирургическое лечение показано при хроническом гипертрофическом рините.

В начальных стадиях гипертрофии (кавернозная форма) достаточными бывают так называемые полухирургические вмешательства: криохирургическое воздействие на нижние и средние носовые раковины, лазеродеструкция или ультразвуковая дезинтеграция, подслизистая вазотомия раковин, выполняемая нередко в сочетании с латероконхопексией. Гальванокаустика в настоящее время имеет ограниченное применение. При этом обычно производится подслизистое (внутрираковинное) воздействие каутером, позволяющее свести до минимума повреждение мерцательного эпителия слизистой оболочки раковин. Цель представленных эндоназальных вмешательств — добиться в послеоперационном периоде склерозирующего рубцового процесса в подслизистом слое. Разрушаются кавернозная и фиброзная ткани, расположенные подслизисто, последующее рубцевание раковины приводит к уменьшению ее размера и улучшению носового дыхания.

При фиброзной и костной гипертрофии носовых раковин, ограниченной или диффузной, эффективность указанных выше вмешательств недостаточна. В этом случае производят хирургическое вмешательство типа резекции носовых раковин — конхотомию.

В зависимости от выраженности и распространенности патологического процесса иссекаются те или иные участки раковины, предпочтительным при этом является подслизистое вмешательство. Данная операция производится обычно под местной анестезией.

Медикаментозное лечение

Тактика лечения хронического ринита зависит от выраженности морфологических изменений и вида хронического ринита. Лечение хронического катарального ринита осуществляется практически теми же препаратами, что и в случае затяжного течения острого ринита.

Прежде всего терапия направлена на устранение этиологических факторов, для чего местно назначаются антибактериальные средства. Начинать лечение рекомендуется с применения антибактериальной мази мупироцин, предназначенной для интраназального применения.

Мазь используют 2-3 раза в сутки в течение 5-7 сут.

Лечение можно начинать также с применения назальных спреев, обладающих антибактериальным действием.

Такая лекарственная форма удобна для практического применения, так как позволяет уменьшить общую дозу вводимого препарата за счет более равномерного его распределения по поверхности слизистой оболочки носа. Фрамицетин применяют интраназально 4-6 раз в сутки.

Препарат полидекса с фенилэфрином также выпускается в виде назального спрея. В его состав наряду с деконгестантом фенилэфрином, обладающим мягким сосудосуживающим эффектом, входят также дексаметазон, неомицин, полимиксин В.

Эффективной является ирригационная терапия — промывание полости носа теплым 0,9% раствором натрия хлорида с добавлением антисептических средств — октенисепта, мирамистина, диоксидина и др. Для туалета полости носа при наличии патологического секрета и корок используют также изотонический стерильный раствор морской воды в виде назальных спреев.

Интраназально используют вяжущие (3% раствор протаргола, колларгола ) или прижигающие (5-10% раствор нитрата серебра) препараты, муколитические средства — ацетилцистеин и др.

Предварительно для размягчения корок показана рыхлая тампонада полости носа на 1-1,5 ч турундами, пропитанными растительными маслами: оливковым, персиковым, шиповниковым, масляными растворами витаминов А, Е. Хороший эффект дают смазывание слизистой оболочки носа 0,5% раствором Люголя, прием препаратов йода внутрь (3% раствор йодистого калия по 15 капель 3 раза в сутки).

Учитывая, что у больных простым атрофическим ринитом нередко нарушено усвоение железа в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ), рекомендуется назначать препараты железа для парентерального введения. Показана также витаминотерапия, различные биостимуляторы и иммуномодуляторы.

При трудно поддающихся лечению формах атрофического ринита и ринофарингита целесообразно курортноклиматическое лечение (группа кавказских минеральных вод, Сочи-Мацеста, приморские курорты).

Консервативное лечение при озене предполагает использование тех же лекарственных средств, что и при простом атрофическом рините.

Хирургическое лечение проводят с целью сужения полости носа — выполняется имплантация в толщу носовой перегородки хряща или синтетических материалов (капрон, тефлон, акриловая пластмасса).

К сожалению, гарантировать полное восстановление слизистой оболочки носа и ее функций при этом нельзя.

Профилактика

Неспецифическая профилактика направлена на укрепление защитных сил организма.

Необходимо своевременное лечение острого воспаления,
соблюдать условия бытовой жизни и на работе, пользоваться защитными устройствами при высокой загазованности и запыленности помещений.

Специфическая профилактика включает строгое соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий — тепловой режим помещений, своевременную изоляцию от коллектива больного с воспалением верхних дыхательных путей, ношение маски во время роста заболеваемости и др.

Прогноз

Прогноз при хроническом рините в основном благоприятный, но может быть серьезным при развитии осложнений.

Прочее

Медикаментозный ринит

Медикаментозный ринит представляет собой состояние, индуцированное некотролируемым использованием противоотечных назальных средств.

Термин медикаментозный ринит, также называют синдромом отмены или химический ринитом, а также используют для описания заложенности носа, которая развивается после назначения и непротивоотечных средств.

К таким препаратам относятся пероральные блокаторы бета-адренорецепторов, антипсихотические средства, оральные контрацептивы и гипотензивные средства. Тем не менее, существует различие в механизме развития заложенности носа, вызываемой местными назальные средствами и пероральные препаратами.

Так как не были окончательно определены размер накопленной дозы назальных средств или период времени, необходимый для инициирования медикаментозного ринита, эти препараты следует использовать только в течение короткого необходимого периода времени.

Отмена приема назальных противоотечных средств является лечением первой линии при медикаментозном рините. При необходимости, интраназальные ГКС следует использовать для ускорения восстановления.

Источник: http://wikimed.pro/index.php?title=%D0%9C%D0%9A%D0%91-10:J310