Степени тяжести и стадии угревой болезни: 1, 2, 3, 4

Автор Марина Кузнецова | 2017-04-05

• Дорогие друзья, здравствуйте!
• Полагаю, что к женским проблемам, о которых мы говорили в последнее время, мы еще вернемся, и не раз.
• А сегодня я хочу побеседовать с вами об акне.
• И хотя я довольно подробно разбираю эту проблему в своей книге «Повышаем средний чек», которую приобрели многие из вас, и привожу там алгоритм рекомендаций при разных формах акне, заявки рассказать об угревой болезни продолжают поступать.
• Ну, что ж, давайте вникнем в суть этой проблемы и разберем:

• Что называют «угревой болезнью»?
• Как образуются угри?
• Какими они бывают?
• Как их лечить в зависимости от формы и степени тяжести?
• Каким может быть комплексное решение этой проблемы?

Но сначала вспомним анатомию и физиологию сальных желез.

Строение сальных желез

Сальные железы являются придатками кожи. По телу они распределены неравномерно.

На ладонях, подошвах и тыле стопы они отсутствуют.

Больше всего их на лице и волосистой части головы: 400-900 на 1 квадратный сантиметр. Меньше (но все равно много) на верхней части туловища: грудь, спина.

Сальные железы вырабатывают кожное сало, которое попадает в устье волосяного фолликула (а волосы покрывают почти все наше тело), представляющее собой что-то вроде футляра для части волоса, сокрытой от наших глаз.

Этот футляр покрыт многослойным ороговевающим эпителием.

Это означает, что в нижних его слоях зарождаются новые клетки, которые по мере своего роста и развития продвигаются вверх, уплотняются, превращаются в роговые чешуйки, которые смешиваются с секретом сальных желез.

А дальше, благодаря сокращениям маленьких мышц, поднимающих волос, этот состав выходит на поверхность кожи. Роговые чешуйки удаляются естественным путем в процессе гигиенических процедур, а сало распределяется по ней, образуя тонкую пленку толщиной 7-10 микрон. Одновременно сюда попадает секрет потовых желез, который вместе с кожным салом формирует на поверхности тела водно-липидную мантию.

Она придает коже эластичность, предупреждает ее пересушивание, поддерживает постоянную температуру тела, подавляет размножение бактерий, грибов.

В норме за сутки вырабатывается примерно 20 грамм кожного сала.

Этот процесс регулируется гормонами на четырех уровнях: гипоталамус, гипофиз, надпочечники, половые железы. Поэтому многие болезни эндокринной системы могут сопровождаться появлением прыщей.

А теперь внимание:

1. Чувствительность рецепторов клеток сальных желез к нему и активность 5-альфа-редуктазы передаются по наследству, поэтому во многих случаях проблема акне прослеживается из поколения в поколение.
2. Интересно, что сальные железы разной локализации имеют разное количество рецепторов к тестостерону.
3. Поэтому если у вас прыщи вскакивают все время на одних и тех же местах, например, на подбородке или спине, значит, расположенные здесь сальные железы богаты этими самыми рецепторами.
4. А вот эстрогены, напротив, подавляют салоотделение, но этот эффект выражен меньше, чем салообразующий эффект тестостерона.
5. У кого-то угри появляются перед критическими днями, и это тоже объяснимо: прогестерон, который в эту фазу менструального цикла командует парадом, обладает андрогенным и антиэстрогенным действием на сальные железы.
6. В регуляции салоотделения участвует еще и вегетативная нервная система, поэтому стрессы  тоже могут влиять на появление прыщей.

Как образуются угри?

• Угревая болезнь, или акне –  это ХРОНИЧЕСКОЕ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ заболевание, сопровождающееся закупоркой и воспалением волосяных фолликулов.
• Один прыщ – это еще не болезнь, и два прыща – не болезнь, и появление угрей за 1-2 дня до менструации – это тоже не болезнь.
• «Болезнью» прыщи становятся, когда одни из них  пропадают, другие появляются, причем, это не просто  черные точки, а красные уплотнения в коже, местами с нагноениями.

Но все начинается с образования комедонов. Что это такое?

Комедон по своей сути представляет собой кисту – полость, заполненную неким содержимым. В случае с  прыщами содержимым кисты становятся кожное сало, роговые клетки, частички пыли и косметических средств.

Как они там оказались? — спросите вы.

Во-первых, кожного сала у некоторых людей вырабатывается зачастую больше, чем нужно, и оно не успевает удаляться из волосяного фолликула.

Во-вторых, при угревой болезни отмечается гиперкератоз, поэтому имеется не только избыток кожного сала, но и роговых чешуек, которые тоже вносят свой вклад в образование пробки.

Частички пыли – результат плохого очищения кожи, а косметические средства бывают комедоногенные и некомедоногенные. Комедоногенные забивают поры и препятствуют выходу кожного сала наружу. Они содержат ланолин, кокосовое, льняное масло, масло зародышей пшеницы. По этой причине людям, склонным к образованию угрей, нужно выбирать косметику, на которой указано: «некомедоногенно».

Пока вся эта смесь находится ниже поверхности кожи, ничего не видно. Но со временем пробка становится все больше, и в один день она достигает поверхности кожи, начиная ее выпячивать.  Становятся видны маленькие белые точки – закрытые комедоны. Их еще называют «милиумы», что в переводе с латинского означает «просо».

Что происходит дальше? Пробка продолжает увеличиваться в размерах и, в конце концов, прорывает кожу. Выбравшись наружу, она под действием кислорода окисляется и чернеет. Так образуются «черные точки», или открытые комедоны.

Чаще всего комедоны можно видеть на коже лба, носа, подбородка.

Вот как это выглядит «живьем»:

Закупоренный волосяной фолликул – идеальная среда для размножения пропионбактерий акне, которые являются анаэробами (т.е. живут без доступа кислорода). Они начинают усиленно размножаться и выделять биологически активные вещества, которые вызывают воспаление как самого волосяного фолликула, так и окружающих его тканей.

Но микроорганизмы — ребята дружные и очень любят объединяться со своими братьями по разуму. К пропионбактериям присоединяются эпидермальные стафилококки, стрептококки  и грибы, обитающие на поверхности кожи. Воспаление усиливается.

Теперь понятно, что в развитии угревой болезни могут быть повинны 4 фактора:

1. Избыток секрета сальных желез.
2. Фолликулярный (происходящий в волосяном фолликуле) гиперкератоз, т.е. утолщение рогового слоя.
3. Размножение бактерий в сально-роговой пробке.
4. Воспаление внутри волосяного фолликула и окружающих его тканях.

Отсюда следует, что для лечения угревой болезни нужно:

1. снизить выработку кожного сала,
2. уменьшить толщину рогового слоя,
3. при наличии воспалительных элементов (узелков, гнойничков на гиперемированном фоне) подключить антибиотики.

Причины акне

Свою лепту в появление акне вносят:

1. Гормональные эксцессы: гормональная перестройка у подростков, гормональный дисбаланс с повышением уровня мужских половых гормонов, беременность, эндокринные заболевания надпочечников, гипофиза, прием гормональных препаратов и пр.
2. Дефицит витамина А (ведет к гиперкератозу).
3. Стрессы.
4. Неправильная косметика.
5. Недостаточный уход за кожей.
6. Избыточный уход за кожей.
7. Жара и влажный климат.
8. Выдавливание прыщей.
9. Трение, давление на отдельные участки, что вызывает защитную реакцию кожи в виде усиленного размножения рогового слоя, в том числе, в волосяных фолликулах.

Замечено также, что на развитие угревой болезни оказывают влияние некоторые продукты питания и проблемы с ЖКТ.

Степени тяжести акне

Лечение угревой болезни зависит от ее степени тяжести.

Выделяют 4 степени тяжести акне.

1 ст. Есть закрытые комедоны (белые высыпания, напоминающие просо). Воспаленные узелки и гнойнички отсутствуют.

2 ст. Есть открытые (черные точки), закрытые комедоны, узелки (воспаленные уплотнения) и единичные гнойнички. Узелков и гнойничков не больше 20 элементов.

3 ст. Множественные узелки и гнойнички (20-40 штук).

4 ст. Больше 40 элементов: гнойнички, узелки и крупные уплотнения в коже (узлы).

Лечение угревой болезни

1. При 1 и 2 степени достаточно наружных средств.
2. При 3 и 4 степени назначают системную терапию.
3. Разберем чуть подробнее.

1. Если на лице есть только комедоны, лечение начинают с препаратов, содержащих Адапален (торговые названия: Дифферин, Адаклин, Клензит) или Азелаиновую кислоту (Скинорен, Азелик, Азикс-Дерм).

Адапален (Дифферин и аналоги) – структурный аналог витамина А. Он рассасывает пробки, убирает комедоны, уменьшает воспаление.

Показан с 12 лет. Беременным нельзя, кормящим можно (по крайней мере, так написано в инструкции к препарату Дифферин).

Улучшение заметно только через 4-8 недель применения, а стойкое улучшение наступает через 3 мес.

Есть в виде геля и крема.

Гель предназначен для жирной кожи, крем – для сухой и чувствительной кожи, т.к. он содержит увлажняющие компоненты. Пусть вас это не смущает. Угри не всегда бывают на жирной коже.

Адапален наносится вечером, 1 раз в сутки, иначе может вызвать солнечный ожог.

Азелаиновая кислота (Скинорен и аналоги) – разрыхляет роговой слой, открывает поры, удаляет пробку, уменьшает жирность кожи, уничтожает пропионбактерии акне и оказывает противовоспалительное действие.

Казалось бы, препарат действует на все звенья патогенеза акне и со всех сторон хорош, только почему-то отзывы говорят о его меньшей эффективности по сравнению с Дифферином.

А что скажете вы?

При беременности и лактации его применение возможно (пишут, правда, что по согласованию с врачом). Детям с 12 лет.

Наносят его 2 раза в день, утром и вечером. Пребывание на солнце на фоне лечения им НЕ противопоказано.

По аналогии с Адапаленом – гель идет для комбинированной и жирной кожи, крем – для нормальной и сухой.

Видимое улучшение – через 4 недели. Применять его нужно несколько месяцев.

Оба препарата наносятся на все проблемные участки, а не только на отдельные прыщики.

1. Если комедоны чередуются с воспалительными элементами (узелками, гнойничками), но последних немного, то подойдут либо комбинированные препараты, содержащие Адапален и антибиотик Клиндамицин (Клензит С), либо средство на основе Бензоил пероксида (Базирон АС). Оно обеспечивает более выраженный антибактериальный эффект. В последнем случае лучше его чередовать с Адапаленом: утром Базирон АС, вечером Дифферин, т.к. Дифферин будет работать с комедонами, а Базирон – с воспалительными элементами.

Чем примечателен Базирон АС: он уничтожает не только пропионбактерии акне, но и эпидермальный стафилококк. Плюс размягчает пробку, плюс подавляет продукцию кожного сала.

Кстати, вы не знаете, что означает аббревиатура «АС»? Мне что-то ничего в голову не приходит.

Показан тоже с 12 лет. Беременным и кормящим не рекомендуется, хотя системного действия практически не оказывает.

Наносится 1-2 раза в день на высыпания.

Эффект виден через 4 недели, применять его следует не менее 3 мес.

Гель Базирон АС есть в разной концентрации действующего вещества: 2,5% и 5%.  Если берут его впервые, рекомендуйте меньшую концентрацию (2,5%). При недостаточном эффекте от первого – 5%.

Важно! Врачи не рекомендуют использовать Базирон АС, если на коже есть только комедоны, чтобы не сформировать к нему резистентность бактерий.

При его применении не следует долго находиться на солнце.

Лаборатория Галдерма не остановилась на разработке Дифферина и Базирона. Она их соединила в одном препарате Эффезел, который содержит Адапален и Бензоила Пероксид.

Если кожу украшают комедоны, узелки, гнойнички, можно не заморачиваться использованием двух средств, а приобрести одно.

Гель Эффезел наносится 1 раз в сутки вечером. Но он рецептурный.

1. При множественных воспалительных элементах на коже назначаются антибактериальные наружные средства: Далацин 1%, Клиндовит, Зинерит и др.

Далацин и Клиндовит применяют 2 раза в день. Детям с 12 лет.

Лосьон Зинерит содержит эритромицин и цинк, поэтому подсушивает кожу, оказывает противовоспалительное действие, уничтожает бактерии (пропионбактерии акне и эпидермальный стрептококк).

Другие его преимущества:

1. Можно использовать на солнце.
2. Можно беременным и кормящим.
3. Можно под макияж.
4. Не имеет возрастных ограничений.

Курс лечения 10-12 недель.

1. При тяжелых формах угревой болезни, при неэффективности местных средств врач назначает системную терапию. Чаще всего это Юнидокс Солютаб, Клиндамицин, Тетрациклин, Эритромицин.
2. А если и это не сработало, в ход идет последнее, самое убойное средство: Изотретиноин (Роаккутан). У него «миллион» противопоказаний и побочных. И самое, пожалуй, страшное – это тератогенный эффект. Посему при его применении женщине рекомендуют использовать 2 средства контрацепции. А если его принимает мужчина, тоже не исключены пороки развития у ребенка. Так что… тоже пусть использует два средства контрацепции.

Но зато, как говорят доктора и пациенты, эффект волшебный. Роаккутан подавляет активность сальных желез и даже уменьшает их размеры. Назначают его 1-2 раза в день длительно (16-24 недели, бывает дольше).

Что еще?

Если угревая болезнь развилась у женщины на фоне гиперандрогении, обязательно назначаются КОК с антиандрогенным эффектом: Диане-35, Хлое, Ярина и др.

В комплексном лечении угревой болезни важен правильный уход за кожей. Вы можете посоветовать средства лечебной косметики Avene (серия Клинанс), Bioderma (линейка Себиум), Ла Рош Позе (Эфаклар) и др.

На этом все. Как вам понравилась статья, друзья? Что бы вы могли к этому добавить?

Все свои комментарии, вопросы, дополнения пишите внизу в окошечке комментариев.

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то вы можете подписаться на рассылку, и я буду присылать вам уведомления о выходе новых статей. В благодарность за подписку вы сразу получите на почту сборник ценных для работы шпаргалок.

• Форма подписки находится под каждой статьей и в правой колонке.
• Если что-то непонятно, вот здесь  инструкция.
• А если письма со ссылкой на скачивание шпаргалок вы по какой-то причине не получили, пишите, не стесняйтесь!
• До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!
• С любовью к вам, Марина Кузнецова

Источник: https://nikafarm.ru/vse-ob-akne-lechenie-ugrevoj-bolezni-algoritm-rekomendacij

Какие бывают степени тяжести и стадии акне

Акне – одно из самых распространённых дерматологических заболеваний, которое доставляет немало хлопот. Угри на лице и других частях тела редко проходят самостоятельно.

А без лечения появляются участки воспаления, покраснения, а также велик риск развития такого неприятного косметического дефекта, как рубцы и шрамы. Угревая болезнь у врачей – дерматологов всегда делилась на степени тяжести. И в этой статье мы рассмотрим все 4 варианта протекания акне.

Важно знать, что лечение прыщей и угрей также будет зависеть этого показателя, и, конечно, от запущенности процесса и количества высыпаний на лице. Поэтому врач в первую очередь определит именно степень тяжести, чтобы составить правильный и максимально эффективный индивидуальный план лечения.

4 степени тяжести угревой болезни

Всего существует 4 степени тяжести акне от самой лёгкой до самой тяжёлой. Порой понять, какая именно у подростка, а прыщи чаще всего появляются именно у них, сложно. Да и выбор препарата будет зависеть именно от этого показателя.

И если на начальном этапе развития могут помочь умывания с салициловыми гелями, то пациентов 4 стадии сможет спасти только ретиноиды. В статье вы также можете увидеть степени тяжести акне на фото.

Акне 1 степени. Как выявить плюс фото

Акне 1 степени – это заболевание, при которой симптомы будут выглядеть следующим образом:

• Комедоны в небольшом количестве открытого типа. Они будут выглядеть как чёрные точки, локализованные на разных частях тела.
• Папулы, но без гноя. Они слегка возвышаются над кожей, делая её бугристой и неровной. Здесь же отмечается небольшое покраснение.

Здесь имеется минимальное проявление симптомов. При этом на коже не появляются неприятные ощущения. Лечение акне этого вида проще, чем терапия более запущенных случаев. Поэтому нельзя пускать всё на самотёк. И при появлении первых же симптомов обязательно обратиться к врачу.

Фото акне 1 степени выглядит так:

Основное лечение это использование средств для дезинфекции и препаратов на мягкой основе. Всего лишь правильная ежедневная гигиена тела поможет избавиться от угревой болезни. Также эти средства помогут снять все имеющиеся симптомы и не позволят заболеванию развиться дальше.

Все препараты используются в виде крема, геля и мази. Идеально применять:

• Дневной крем от прыщей Nivea Pure Effect.
• Крем – актив против прыщей «Идеальная кожа».
• Крем SOS «Пропеллер» Professional локального действия.
• Лечебный крем от прыщей «Лицо без проблем».
• Гель против акне «Чистая кожа Актив» от Garnier с щёточкой для лица.
• Пенка для умывания для подростков Face Control.
• Гель для умывания Compliment NO PROBLEM от прыщей с маслом чайного дерева.
• Циндол.

Все средства рекомендуется использовать два раза в сутки. В большинстве случаев правильное и своевременное лечение поможет устранить акне буквально в течение месяца.

Видео: лечение акне первой степени тяжести

Акне 2 степени никогда не проявляется без прохождения первой стадии. При этом надо знать, что время развития может занять от нескольких месяцев до года. И основная причина – отсутствие регулярной гигиены тела и полное игнорирование рекомендаций врача.

Акне средней степени тяжести проявляется следующими симптомами:

• На коже присутствуют не только комедоны и папулы, но и пустулы, наполненные гноем. Воспалительный процесс выражен сильнее и заметнее. Прыщи начинают доставлять немало психического дискомфорта, особенно в подростковом возрасте.
• Воспалительный процесс распространяется очень быстро. Новые прыщи и угри появляются постоянно, причём процесс захватывает практически всю здоровую кожу.
• Появляется значительная болезненность кожи. Любое прикосновение вызывает неприятные болевые ощущения. Причём чем больше становится высыпаний, тем сильнее начинает ухудшаться общее состояние.

Акне 1 и 2 степени тяжести диагностируется просто. Для этого используется только осмотр места появления угревой сыпи. Также врач может порекомендовать сдать анализ крови или мочи. Иногда содержимое гнойника и частичек кожи отправляются на исследование в лабораторию.

Как лечить

• Следует обязательно поддерживать чистоту кожи, а для избавления от повышенного количества кожного сала и слущенного эпидермиса следует использовать препараты для глубокого очищения.
• Это поможет снизить вероятность того, что микробы, которые провоцируют появление прыщей, вызовут дальнейшее распространение воспаления.
• Акне 2 степени на фото выглядит так:

Лечение акне 1 и 2 степени очень похожи. Однако после использования средств для умывания на кожу надо обязательно наносить препараты, которые помогают избавиться и от комедонов, и от прыщей, и от гнойников.

Среди таких препаратов можно назвать:

• Скинорен гель.
• Адапален.
• Акнелоцин.
• Далацин.
• Азелик.
• Скиноклир.

Также рекомендуется использовать народные методы лечения, но только в качестве вспоминающей терапии. Это может быть умывание ромашкой, настоем чистотела, отваром календулы. Также прыщики можно смазывать соком алоэ.

В качестве средства для дезинфекции можно использовать хозяйственное или дегтярное мыло.

Лечение может занимать до 2 – 3 месяцев. Однако в подростковом возрасте следует помнить о ежедневной профилактике угревой сыпи, которая не допустит перехода лёгкой степени акне в среднюю или даже тяжёлую.

Акне 3 степени тяжести как выявить плюс фото

Это уже серьёзное заболевание. И здесь без врача просто не обойтись. Основными симптомами следует считать:

• Большое количество комедонов и папул. Их может быть до 50 штук.
• Гнойников на небольшом участке кожи может быть до 25 штук. И их количество постоянно возрастает.
• На коже появляются шаровидные угри кистозные образования.
• Кожа постоянно воспалена. Это выражается в е покраснении и болезненности.
• Воспалительный процесс затрагивает не только поверхностный слой, но и глубокие слои.

Если не посетить врача и не начать правильное лечение, то в самое ближайшее время акне третьей степени переходит в 4 степень тяжести. И здесь уже огромный риск появления уродующих шрамов и рубцов.

Акне 3 степени тяжести можно увидеть на фото:

Лечение

Акне вульгарис или подростковые прыщи средней степени тяжести лечатся с помощью антибиотиков. Причём назначается препарат строго индивидуально. И то, что помогло одному человеку, не поможет другому.

Среди самых назначаемых препаратов следует назвать:

• Клиндамицин.
• Линкомицин.
• Эритромицин.
• Азитромицин.
• Доксициклин.
• Метациклин.
• Юнидокс Солютаб.

Лечение проводится не только при помощи мазей. Пациенту следует лечиться комплексно, то есть использовать и средства для нанесения на кожу, а также препараты в форме таблеток для приёма внутрь.

Терапия может длится до полугода и только под контролем специалиста. Для очищения кожи можно использовать специальные болтушки, которые можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно. Среди них для лечения акне 3 степени тяжести чаще всего используются:

• Противовоспалительная, которая состоит из одной таблетки левомицетина + 5 мл салициловой кислоты + 100 мл борной кислоты. Очищать кожу с помощью этой болтушки каждый вечер, а после наносить мазь с цинком.
• От угрей и комедонов поможет смесь из 10 мл димексида + 20 гр доксициклина + 70 мл воды. Пользоваться утром и вечером, но не более 3 дней. Затем сделать перерыв и курс повторить.
• Болтушка от болезных гнойников проста по составу, но невероятно эффективна. Для её приготовления надо 5 капсул метронидазола + 5 гр оксида цинка +50 мл настойки календулы.

Перед использованием болтушек следует обязательно проконсультироваться с дерматологом. Схема лечения акне 3 степени не должна меняться на усмотрение пациента!

Акне 4 степени тяжести. Как выявить и фото

Тяжёлая степень акне носит название четвёртая. Среди основных симптомов:

• Поражается практически всё лицо.
• Папулы становятся многочисленными, большого размера, при прикосновении появляется сильная болезненность.
• Пустулы также увеличиваются в размерах. Каждая из них заполнена гнойным содержимым.
• На коже постоянное покраснение и воспаление, которое не проходит.
• Появляется шелушение, на некоторых участках появляются фурункулы.
• Устья пор заполнены кожным салом.
• Присутствует огромное количество комедонов.

Акне 3 и 4 степени тяжести требует обязательной консультации дерматолога. При этом отмечается большая площадь поражения, высокая болезненность при прикосновении, а также огромное количество высыпаний на разной стадии – вот основные проявления четвёртой степени тяжести угревой болезни.

Ещё одна важная отличительная особенность – появление гнойников. У некоторых пациентов появляется повышенная температура тела, увеличиваются лимфоузлы в области шеи. Среди осложнений – распространение гнойников на всё большую площадь.

Даже после полного выздоровления кожа на лице не будет иметь первоначального вида. А фурункулы и гнойники оставляют после себя рубцы, шрамы и впадины.

Фото акне 4 степени можно увидеть здесь:

Лечение

Лечение тяжелой степени акне народными средствами уже не проводится. Здесь требуются как антибиотики, так и препараты – ретиноиды, которые считаются самыми сильными в лечении.

Роаккутан при минимальных высыпаниях не применяется, но при тяжёлом поражении именно это лекарство может оказаться препаратом выбора. Также пациенту могут быть назначены и другие лекарства из группы ретиноиды. Это:

Назначить эти препараты может только врач, да и продаются они в аптеках по рецепту. И если предыдущая терапия проводится с помощью антибиотиков, то четвёртая степень тяжести чаще всего требует назначения именно перечисленных выше препаратов без использования антибактериальных средств.

Лечение может длится от полугода до нескольких лет. Также обязательно проводится дезинфекция кожи, тщательная гигиена и соблюдение всех рекомендация врача – дерматолога.

В особо тяжёлых случаях, когда гнойники не поддаются консервативной терапии, назначается их хирургическое вскрытие с удалением гнойного содержимого и промыванием полостей дезинфицирующим раствором.

Классификация акне по степени тяжести

Как определить степени тяжести акне? Точно ответить на этот вопрос сможет только врач. Но следует помнить, что всё будет зависеть от количества высыпаний, а также от того, какие именно элементы присутствуют на коже – только комедоны или уже настоящие гнойники.

И если акне средней степени тяжести на фото выглядит не так страшно, то угревая болезнь 4 степени тяжести – это настоящее бедствие, которое может вызвать немало осложнений, особенно при условии полного отсутствия лечения.

Расписать степени тяжести акне подробнее сможет врач на первом же приёме. Для этого ему надо всего лишь взглянуть в каком состоянии находится кожа на вашем лице. Также от тяжести угревой болезни будет зависеть и лечение, которое может быть либо минимальным по времени (до месяца при лёгкой степени) либо длится год и более.

Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта  «Лечим прыщи».

Источник: https://lechim-prisch.ru/stepeni-tyazhesti-akne-i-chetyre-stadii-ugrevoj-bolezni/

Высокоэффективные схемы лечения угревой болезни для каждой стадии развития

Методы терапии угревой болезни зависят от степени выраженности недуга, формы высыпаний и возраста пациента. Только после всесторонней диагностики и определения специфики заболевания дерматологом расписывается схема лечения акне. Кроме медицинских назначений в нее включается коррекция режима питания, нормализация образа жизни и прием витаминных комплексов.

Как правильно лечить акне?

Для правильного лечения угрей важно определить их вид. Прежде всего, недуг классифицируется по возрастному признаку и делится на акне вульгарис и угри взрослых. Первый тип свойствен подросткам и молодым людям и выражается в повышенном истечении кожного жира.

• 
• Угри взрослых обычно возникают у женщин на фоне приближающихся менструаций или гормональных сбоев, а у мужчин из-за занятий бодибилдингом в сочетании с приемом стероидов.
• Подбор комбинации лекарств и назначение продолжительности лечения зависит от этих факторов и может существенно различаться, но в целом, терапия акне предполагает:

• Соблюдение норм гигиены с помощью специализированных косметических средств;
• Отказ от быстрых углеводов, жирной и острой пищи;
• Добавление в рацион комплексов минералов и витаминов;
• Применение местных препаратов;
• Прием медикаментом системного воздействия;
• Поддерживающая терапия в течение нескольких месяцев.

Главное условие – неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций.

1 стадия

При 1 степени акне можно обойтись умыванием с помощью лечебной косметики любого бренда, производящего продукцию для кожи, подверженной угревой болезни, и применением «местных» средств.

Дерматологами выделяются 2 наиболее эффективные схемы. Первая включает Зинерит на основе эритромицина и цинка в комбинации с ретиноидами – Дифферином или Клензитом С. Способ применения:

• Нанесение точечно Зинерита на пораженные участки после пробуждения и перед сном;
• Минимальная продолжительность курса – 2 недели, максимальная – 10 недель;
• Средства на основе ретиноидов следует применять только вечером, нанося состав на кожу тонким слоем;
• Длительность лечения – 3 месяца.

При выборе такой схемы важно помнить, что Зинерит можно отменить уже через 14 дней при полном устранении воспалений, но Клензит С или Дифферин следует использовать до конца курса. Дополнительно для ускорения процесса лечения рекомендуется подключить Crystaline.

Схема №2, которая действенна при лечении акне первой степени, предполагает применение геля или крема Скинорен в сочетании с теми же ретиноидами. Инструкция:

• Скинорен нужно наносить на угревые высыпания дважды в день;
• Терапия длится до 12 недель;
• К ретиноидам необходимо прибегнуть по окончанию лечения Скинореном также на 3 месяца.

В начале куса возможны такие симптомы, как жжение, зуд, шелушение. При слабой выраженности они проходят самостоятельно через несколько дней. Если побочные действия не исчезают, то от подобной схемы лечения следует отказаться.

Средняя степень тяжести

Схема лечения акне средней степени тяжести включает назначение пероральных препаратов. При 2 стадии угревой болезни можно выбрать несколько терапевтических методов, однако наиболее эффективным считается сочетание средств местного применения на основе ретиноидов и антибиотиков.

Наружные препараты – Дифферин для сухой кожи и Клензит-гель для жирной. Их основное назначение:

• Борьба с имеющимися высыпаниями;
• Предупреждение появления новых прыщей;
• Устранение активности бактерий;
• Нормализация выработки секрета желез;
• Уменьшение объема воспалений.

Способ применения:

• Средство нужно наносить точечно на пораженные места, препарат может вызывать сильное раздражение здоровых участков кожи;
• Необходимо применять крем или гель вечером, через 15 минут после умывания;
• Важно мыть руки перед использованием;
• Прежде чем укладываться спать, следует дождаться полного впитывания состава;
• Курс лечения длится до полугода.

Если воспалительный процесс затронул обширные участки кожи, то ретиноиды рекомендуется заменить на антибактериальный Базирон. Его важно наносить на кожные покровы следующим образом:

• Дважды в день;
• Утром точечно, а вечером полностью на пораженную акне область;
• Лечиться следует не меньше 12 недель.

Для лечения внутрь назначают антибиотики из разряда тетрациклиновых, среди которых наиболее безопасным для организма считается Юнидокс.

Он воздействует на организм изнутри, системно уничтожая патогенные микроорганизмы. Суточная дозировка и продолжительность терапии назначается дерматологом.

Очень хорошо себя зарекомендовало параллельное описанной схеме использование инновационной разработки Aknelocin.

3 степень

Универсальная схема лечения акне 3 стадии отсутствует. Заболеванию в этой стадии свойственна вариативная симптоматика, поэтому каждый препарат подбирается строго индивидуально. Общие принципы лечения заключаются в сочетании антибиотиков с наружными средствами антибактериального воздействия или на основе ретиноидов, а также пероксида бензоила.

Среди антибиотиков от угревой болезни третьей степени, оптимальны препараты тетрациклинового ряда и линкозамиды. Самые эффективные:

• Доксициклин;
• Юнидокс;
• Клиндамицин;
• Линкомицин.

Длительность терапевтического курса и дозировки назначаются врачом. Важно во время терапии всерьез относиться к назначениям и не прерывать прием тех или иных препаратов.

В тех случаях, когда антибиокотерапия не дает результатов, прибегают к системным ретиноидам.

Роаккутан и Акнекутан – таблетки, высоко себя зарекомендовавшие, однако, их воздействие на угревую болезнь сочетается с внушительным списком побочных эффектов.

В зависимости от характера высыпаний и протекания болезни могут быть назначены средства на основе азелаиновой кислоты, антибиотиков, пероксида бензоила либо же ретиноидов.

По мнению дерматологов, наибольшего эффекта можно добиться, применяя комбинированные кремы и мази, содержащие в составе несколько активных веществ из разных групп.

4 стадия

При 4 стадии акне протекает тяжелее всего. Для получения индивидуальной схемы лечения, пациенту необходимо пройти полную диагностику для выявления причин, вызвавших болезнь. В тех случаях, когда акне – следствие соматических патологий органов и систем организма одновременно назначается лечебный курс от основного недуга.

Избавление от угревых высыпаний четвертой стадии включает в себя комплекс мер:

• Соблюдение гигиенических норм и правил;
• Для женщин полный отказ от декоративной косметики;
• Системное медикаментозное лечение;
• Применение аппаратных технологий.

Тяжелая стадия акне лечится только ретиноидами – Акнекутаном, Роаккутаном и аналогами.

Препараты отличаются обширным перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому эффективная терапия возможна только под надзором врача дерматолога, подбирающего индивидуальную дозировку и определяющего продолжительность курса. Для ускорения выздоровления можно применять аппаратные способы избавления от акне, в большинстве своем это лазер.

От чего зависит «успех»?

Акне, даже в самой сложной форме, успешно лечится при соблюдении ряда рекомендаций:

• Коррекция рациона питания;
• Обязательный прием витаминов А и Е;
• Использование средств гигиены, специально разработанных для кожи, склонной к угрям;
• Нормализация режима дня и достаточный сон;
• Избегание факторов стресса.

И самое основное – полное соблюдение схемы и врачебных предписаний, норм и дозировок лекарств. В этом случае следует только запастись терпением, и спустя несколько месяцев (вплоть до года) прыщи будут полностью устранены.

Источник: https://obacne.ru/shema-lecheniya-akne.html

Тяжелая форма акне

Последнее обновление: 19.12.2019

Содержание статьи

Выделяют 4 степени тяжести угревой болезни. Первые две отличаются относительной легкостью протекания, редкими рецидивами, достаточно быстрым выздоровлением и в большинстве случаев отсутствием постакне. Но если болезнь переходит в 3 и 4 степень, речь идет о тяжелой форме акне.

Это состояние приносит пациенту не только физический дискомфорт, но и значительные психологические переживания. Ниже мы рассмотрим отличительные особенности этой формы заболевания, причины развития, возможные пути решения с помощью традиционной и народной медицины.

Также в данном разделе вы можете ознакомиться с фото тяжелого акне 3 и 4 степени.

Симптомы тяжелой степени акне: фото

Главное отличие тяжелой формы акне от легкой и средней – это наличие ярко выраженного воспалительного процесса. I и II формы данного заболевания характеризуются присутствием на коже комедонов открытого и закрытого типа, а также практически полным отсутствием прыщей. В отличие от них, акне 3 и 4 степени тяжести всегда сопровождается наличием пустул, папул, узлов и кист:

• Диагноз «тяжелое акне 3 степени» может быть поставлен в том случае, если у пациента имеется от 25 до 50 комедонов (закрытого или открытого типа), 20-30 пустул и/или папул, несколько крупных узлов, заполненных гноем.
• Если у больного имеется 50 и более комедонов закрытого и открытого типа, свыше 30 пустул и папул, а также более 5 крупных гнойных узлов, речь идет об узелково-кистозных акне в тяжелой форме.

Наибольшую опасность представляют так называемые флегмонозные угри.

Они возникают в результате слияния нескольких расположенных рядом пустул и отличаются внушительными размерами, значительным нагноением и болезненностью.

Их лечение должно проходить под контролем специалиста, так как вскрытие флегмонозных угрей в асептических условиях приводит к образованию больших по площади и глубине рубцов.

Конглобатное акне также характеризуется слиянием нескольких комедонов и папул в один большой узел. В отличие от флегмонозной формы заболевания, конглобатные угри находятся в глубинных слоях кожи (в дерме и подкожной жировой клетчатке).

Их локализация не ограничивается лицом: крупные подкожные высыпания округлой формы также присутствуют на спине, плечах и груди. Они весьма болезненны на ощупь и причиняют пациенту большой дискомфорт. Период созревания, размягчения гноя и его прорыва может занимать до нескольких месяцев.

После прорыва могут оставаться пятна и рубцы.

Почему тяжелая форма акне – самая опасная?

Акне тяжелой степени – наиболее опасная форма заболевания. Из-за наличия воспалительного процесса появляется вероятность распространения болезнетворных микроорганизмов с кровотоком и общей интоксикации организма. Если же высыпания локализованы на лице, возникает дополнительная опасность попадания патологической флоры с кровотоком в мозг.

Еще одна опасность тяжелой степени акне – возможность образования рубцов, пятен и рытвин на месте сыпи. Чтобы избежать наличия косметических дефектов, необходимо начинать лечение угревой болезни как можно раньше и не допустить ее перехода в тяжелую форму.

Кроме физических неудобств и болезненности сыпи, нужно учитывать психологический аспект заболевания. Если высыпания локализованы на открытых участках тела, пациент может испытывать значительный дискомфорт во время общения с окружающими. У больного могут сформироваться предпосылки для развития дисморфофобии.

Это состояние характеризуется уверенностью человека в собственной непривлекательности, ущербности и даже уродстве. В свою очередь данное состояние способно вызвать проблемы в учебе или на работе, невозможность завести романтические отношения, снижение или полное прекращение социальной активности, развитие депрессивных состояний.

Дисморфофобия относится к числу невротических расстройств и должно лечиться опытным психологом или психотерапевтом.

Медикаментозное лечение тяжелой формы акне

Терапия подбирается сугубо индивидуально. Чтобы назначить наиболее подходящие препараты для лечения 3 степени акне, врач должен учитывать такие факторы, как:

• возраст и пол пациента;
• наличие нарушений в работе других систем организма, а также имеющиеся гормональные дисбалансы;
• характер высыпаний;
• особенности проводимого ранее лечения комедонов и других высыпаний.

Для достижения наилучших результатов могут потребоваться совместные действия разных специалистов – дерматолога, косметолога, эндокринолога, гинеколога (для женщин). Каждый из врачей проводит обследование пациента в своей сфере, в результате чего может быть разработана оптимальная стратегия для лечения тяжелой формы акне 3 и 4 степени.

Терапия тяжелой степени угревой болезни подразумевает:

• действия, направленные на регулирование выработки кожного сала;
• устранение гиперкератинизации сальных протоков и волосяных фолликулов;
• подавление болезнетворной микрофлоры;
• борьбу с воспалительным процессом.

Для устранения причин и проявлений заболевания используется системный подход, подразумевающий прием лекарств внутрь и использование наружных медикаментов – кремов, гелей, мазей.

Обычно для лечения тяжелой формы угревой болезни назначают курс пероральных антибиотиков, гормональных препаратов (антиандрогенов), а также местное использование ретиноидов, средств на основе салициловой и азелоиновой кислот, бензоил-пероксида.

Народные методы лечения тяжелой формы акне

При лечении кистозно-узловой формы заболевания полагаться исключительно на «бабушкины» рецепты ни в коем случае нельзя. Однако они могут выступать в качестве дополнительной меры, способствующей скорейшему выздоровлению. Перед началом такой терапии необходимо посоветоваться с врачом.

Для рассасывания нагноения применяют сок алоэ. Для его приготовления срезают нижние, наиболее мясистые листья, моют их, заворачивают в плотную бумагу и убирают в холодильник на 7-10 дней. По истечении этого времени листья очищают от кожицы, пропускают через мясорубку или измельчают в блендере, отжимают через чистую марлю и наносят полученный сок на кисты.

Также можно приготовить отвар из коры дуба, календулы и ромашки. Эти растения известны своими антисептическими, вяжущими и дезинфицирующими свойствами. Полученным отваром полезно ежедневно протирать нарывы и делать примочки.

Кроме наружных средств народная медицина предлагает лечение тяжелой формы акне голоданием. Данный метод достаточно тяжелый для организма, ослабленного воспалительным процессом, поэтому большинство врачей не рекомендует прибегать к нему при терапии угревой болезни в тяжелой форме.

Как не допустить перехода болезни в тяжелую стадию с продукцией «СТОП-АКНЕ»?

Если подобрать подходящие средства для ежедневного ухода за проблемной кожей, перехода угревой болезни в III и IV степень можно избежать.

Для этого рекомендуем вам ознакомиться с продукцией компании «Ла-Кри», разработанной для проблемной кожи.

В состав тоника, пенки для умывания и кремов-гелей серии «СТОП-АКНЕ» включены растительные компоненты, способствующие регулированию работы сальных желез и бережному очищению кожи.

Клинические исследования

Средства «Ла Кри» СТОП АКНЕ были разработаны совместно с профессором Заславским Денисом Владимировичем. Косметика отличается доказанной клинически эффективностью.

Проведенные клинические исследования доказывают высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных.

Отзывы потребителей

Елена о креме Ла-Кри Стоп Акне (eapteka.ru)

«крем хороший. немного липковат вначале, но потом проходит липкость. раздражения не вызвал»

Юля о креме Ла-Кри Стоп Акне (eapteka.ru)

«У меня на лице кожа довольно капризная и подобрать подходящее уходовое средство трудно. На форуме я недавно наткнулась на такое средство, как Ла кри стоп акне. Я обычно читаю состав и отзывы в интернете, затем принимаю решение о покупке.

Ла кри решила приобрести на пробу, потому что мне понравился с остав — глицерин, экстракт кипрея, солодки, череды и т.д. Запах у Ла кри приятный, травяной, не отталкивающий. Я использовала Ла кри стоп акне в качестве дневного крема, хотя можно и на ночь тоже наносить.

После нанесния впитывается достаточно быстро, выравнивает тон кожи и не забивает поры. Много наносить не надо, а то долго впитываться будет. Я пользуюсь им вот уже месяц. Прыщики стали появляться реже, уже существующие прошли. Кремом я осталась довольна.

Крем продается в аптеке, а к аптечной косметике как то больше доверия. В общем, мне средство очень понравилось, советую. Прекращать им пользоваться не собираюсь».

Источники:

1. Шнайдерман Пол, Гроссман Марк, Дифференциальная диагностика в дерматологии. Атлас, Бином, 2017.
2. Э.Г. Санакаева, С.А. Масюкова, И.В. Ильина, Э.В. Введенская и другие, Современная терапия акне и акнеформных дерматозов, Российский журнал кожных и венерических болезней, 2013.
3. Хэбиф Томас П., Клиническая дерматология. Акнеподобные и папулосквамозные дерматозы, МЕДпресс-информ, 2014.

Вопрос успешно отправлен.

Спасибо за Ваш вопрос! Мы обязательно ответим в ближайшее время!

Источник: https://la-kry.ru/spravochnik/ukhod-za-problemnoy-kozhey/tyazhelaya-forma-akne/

Стадии акне (угревой сыпи) 1, 2, 3, 4 степени тяжести

Акне (угревая сыпь) кожное заболевание воспалительного характера, сопровождающееся повреждением сальных желез и волосяных фолликул. Характеризуется формированием прыщей.

Любимыми участками их локализации является лицо, шея и голова. Диагностируется патологический процесс чаще всего в подростковом возрасте, объясняется это гормональной перестройкой организма.

Не исключением является появление акне у детей и взрослых людей.

Основные аспекты

Акне считается довольно распространенной болезнью, которая требует длительного лечения. В настоящее время она довольно часто беспокоит не только подростков, но и взрослых людей. Для назначения адекватной схемы лечения необходимо провести правильную оценку степени тяжести патологического процесса и интенсивности поражения организма.

Степень акне определяют по следующим показателям:

• количество элементов сыпи,
• участок их локализации,
• вид сыпи на коже.

Сыпь при акне может быть нескольких видов:

1. Комедоны. Их формирование наблюдается при закупорке пор кожным салом и частичками ороговевшей кожи. Достаточно часто присутствует процесс воспалительного характера. Разделяют комедоны на открытые (проявляются черными точками на коже) и закрытые (имеют вид белых угрей).
2. Папулы. Проявляются прыщиками, их окрас может колебаться от розового до красного цвета. Размеры элементов сыпи не превышают 5 мм в диаметре и не приносят болевых ощущений.
3. Пустулы. Имеют вид прыщей, заполненных беловато-желтым гнойным экссудатом, вокруг которых присутствует воспалительный процесс.
4. Узлы. Проявляются они болезненными угрями больших размеров плотной консистенции. Элементы сыпи имеют синюшно-розовую окраску и довольно часто оставляют после себя рубцы и пигментные пятна.

Классификация акне

В медицинской практике акне принято разделять по нескольким критериям.

В зависимости от тяжести течения патологического процесса выделяют:

• легкую степень – количество акне не превышает 10, их появление не сопровождается формированием процесса воспалительного характера,
• среднюю степень тяжести – элементов сыпи насчитывается от 10 до 20, появляются они на фоне выраженного воспалительного процесса,
• тяжелую (третью стадию) – угрей и комедонов насчитывается до 40, клиническая картина практически такая же, как на второй стадии,
• четвертую стадию (крайне тяжелая форма) характеризуется большим числом папул, пустул, узлов (более 40 элементов), подавляющее большинство из них включает в себе гнойный экссудат.

Для проведения правильной оценки степени тяжести патологического процесса рекомендуется делать фото и записи в течение определенного периода времени. С помощью таких действий легче установить, приносит ли лечение угревой сыпи положительные изменения.

Классифицируют акне и по возрастному принципу, выделяют:

1. Угри детского возраста (новорожденных и детей). Связывают их возникновение с гормональным кризом внутриутробного развития, производством избыточного количества тестостерона, резким снижение эстрола в первые дни жизни, врожденной гиперплазией надпочечников или андрогенпродуцирующей опухолью.
2. Юношеские угри. Формируются в период полового созревания на фоне гормональных изменений.
3. Угри взрослых. Они могут быть предменструальные, профессиональные (появляются у лиц, работа которых связана с нефтью и маслом), лекарственные (формируются на фоне гиперчувствительности к брому, дегтю, барбитуратам, некоторым контрацептивам), стероидные (провоцируются приемом анаболических стероидов или глюкокортикоидов в течение длительного времени) и те, которые связаны с нарушением функционирования органов эндокринной системы.

Проявления начальной стадии акне

Наверное, каждый человек сталкивался с появлением прыщей на лице, этот процесс в большинстве случаев связан с незначительными изменениями гормонального фона или механическим повреждением кожного покрова. Такие прыщи практически всегда исчезают самостоятельно и не требуют медицинского вмешательства.

Появление прыщей и комедонов (не более 10) на фоне воспалительного процесса, которые могут стать причиной формирования папул, свидетельствуют о первой стадии акне. При этом не формируются узлы и пустулы, поэтому заболевание не требует медикаментозной терапии, достаточным будет проведение правильных гигиенических процедур.

Клиническая картина акне в стадии разгара

Стадия разгара характеризуется активным формированием папул и комедонов, их число может колебаться от 10 до 25. Параллельно с этим наблюдается появление гнойничков. Кожный покров вокруг элементов сыпи воспален, вследствие чего меняется его окрас, он становится синюшно-розового оттенка. Все это провоцирует появление дискомфортных ощущений, особенно эстетического плана.

Вторая стадия требует консультации дерматолога, ведь, чтобы избавиться от проблемы, понадобится комплексное лечение.

Симптомы акне в период купирования заболевания

В данный период угри покрывают практически всю поверхность проблемных зон. К ним присоединяются пустулы, кисты и узлы. Воспалительный процесс достаточно обширный, в результате глубокого проникновения инфекции наблюдается формирование рубцов, которые тяжело лечатся.

Ситуация достаточно серьезная и требует адекватного лечения. Запрещается заниматься самолечением или ожидать, пока патологические симптомы исчезнут сами.

Терапия этой формы акне должна проводиться в комплексе, она должна включать в себя:

• прием медикаментозных препаратов,
• тщательное соблюдение правил личной гигиены,
• отказ от применения косметики и кремов,
• лазерную терапию, направленную на устранение дефектов косметологического характера.

Клиническая картина постакне

Большая часть населения знакома с проблемой угрей. Если кожа склонна к формированию акне, необходимо готовиться к серьезному испытанию. Оно требует обязательного, правильного лечения, если же этого не соблюдать, появляется риск формирования постакне. Они формируются в результате неправильного (чаще механического характера) влияния на угревую сыпь.

Постакне появляется вследствие наличия себореи и угревой сыпи или же проведения их самолечения.

Постакне считаются:

• расширенные поры,
• стойкая эритема,
• рубцовые изменения кожи,
• изменение текстуры кожи,
• пятна застойного характера,
• пигментация кожи, возникшая вследствие перенесенного воспалительного процесса.

Степень тяжести постакне зависит от пораженности кожи угревой сыпью. Если акне появилось в молодом возрасте, и борьба с ним была проведена правильно, постакне не представляет никакой угрозы. Если же лечение не проводилось или было неправильным, появляются стойкие изменения кожи, именно их характеристику мы сейчас рассмотрим более подробно.

Расширение пор

К этому состоянию приводит гиперфункция сальных желез, которая сопровождается производством и накоплением в протоках избыточного количества секрета. Добавляются также и внешние загрязнения, косметика и ороговевшие частички кожи. В результате, наблюдается уплотнение стенок протока, ороговение кожи в этих участках и формирование рубца. Становятся очень заметными изменения текстуры кожи.

Стойкая эритема

Проявляется формированием пятен синюшного оттенка с ухудшением микроциркуляции крови. Появляется она в результате неправильного удаления папул, пустул, узлов и кист.

Синюшные рубцы могут также появляться в ответ на вскрытие очага воспаления. Вид кожи приносит массу дискомфортных ощущений эстетического плана. Синюшность становится особенно заметной при низкой температуре воздуха.

Рубцы при постакне

Формированию рубцов при акне способствует влияние некоторых косметических процедур. Например, при электрокоагуляции очагов воспаления появляются неровности на коже, пятна синей окраски и рубцовые изменения. Нарушению процесса восстановления кожи способствует также механическая чистка лица (особенно если процедуру проводят слишком часто) и ее травмирование.

Акне является заболеванием, которое требует обязательного обращения к дерматологу, это позволит провести правильное лечение и избежать развития осложнений.

Источник: https://mfarma.ru/dermatologiya/klassifikatsiya-akne