Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, лечение и прогноз

Трофическая язва – это довольно неприятное и опасное заболевание, требующее квалифицированного лечения. В этой статье мы Вам расскажем о причинах появления язв, симптомах, диагностике и детально постараемся обсудить лечение трофических язв.

Трофическая венозная язва — что это такое?

Трофическая венозная язва — это долго незаживающий дефект кожной поверхности, возникающий вследствие нарушения местной иннервации, лимфо — и кровотока. Заболевание носит затяжной характер (как правило, более 1 месяца и до нескольких лет), с периодами обострения.

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Так выглядит венозная трофическая язва

Причины появления трофической язвы на ноге

Трофическая язва всегда сопутствует другому серьезному заболеванию. Заболевания, способствующие появлению трофических язв:

  • запущенная стадия варикозного расширения вен
  • тромбофлебит
  • атеросклероз
  • сахарный диабет
  • гипертоническая болезнь
  • ожоги, отморожения
  • отравление мышьяком или хромом
  • радиационное облучение
  • заболевания спинного мозга и периферических нервов
  • осложненный туберкулез и сифилис
  • заболевания крови
  • длительная обездвиженность в результате травмы (пролежни)
  • осложненные заболевания кожных покровов, в том числе аллергического характера

Трофическая язва  — это очень плохо!

Чаще язвы возникают на нижних конечностях, но возможно их появление на других участках тела и даже на слизистой. От обычной раны трофическую язву отличает следующее:

  • длительный, рецидивирующий характер;
  • неспособность поврежденных тканей к регенерации (заживлению);
  • потеря ткани;
  • заживление с образованием глубокого рубца.

Если появилась трофическая язва нижних конечностей, лечение должно быть быстрым.

Трофическая язва — симптомы

Трофические язвы не образуются спонтанно. Вначале появляется отечность, сопровождающаяся сильным зудом. Кожа истончается. Появляется пигментация или синюшность.

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Множественные трофические язвы на ноге

Появление трофической язвы зачастую сопровождается ознобом и ночными судорогами икроножных мышц. Из-за застоя в лимфатических сосудах на остекленевшей поверхности кожи начинают появляться капельки жидкости.

Далее очаги отслоившегося эпидермиса сливаются, и образуется язва с рваными уплотненными краями, вызывающая сильную боль при малейшем прикосновении.

Как правило, язвенная поверхность быстро заселяется бактериями, кровоточащая язва начинает гноиться.

Почему трофическая язва появляется чаще на нижних конечностях?

Нижние конечности более всего подвержены появлению трофических язв. Это обусловлено замедленным кровотоком в сосудах ног.

Лимфостаз и неполноценное питание тканей приводит к появлению обширных язв с грязным гнойным налетом. Это и есть трофическая язва нижних конечностей.

Фото, симптомы, диета, профилактика – все этим вопросы стоит детально рассмотреть. Стоит отметить, что при сахарном диабете язвы появляются на большом пальце стоп и пятках.

Трофическая язва при варикозе

Более 70% случаев трофических язв обусловлены тяжелыми случаями варикозного расширения вен. Даже незначительное повреждение целостности кожных покровов при варикозе могут привести к образованию язв на лодыжках и голенях.

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Большая трофическая язва на голени

Трофические язвы, расположенные на голени, говорят о серьезных изменениях более крупных венозных сосудов и распространении области с нарушенной иннервацией и плохим кровоснабжением. Трофическая язва голени обычно доставляет сильную боль.

Трофическая язва, стадии или варианты течения

Размеры трофической язвы напрямую зависят от недостаточности кровоснабжения и длительности патологического процесса. Обычно язвенная поверхность занимает не более 35 см2. При отсутствии лечения может охватывать всю голень и достигать 100 см2 Методы лечения трофических язв должны быть правильными, грамотными и квалифицированными: никаких припарок и настоек!

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Стадии появления трофической язвы

Начальная стадия (кровоточащая язва небольших размеров) осложняется присоединением бактериальной и грибковой инфекции. Из язвы начинает отделяться гнойное содержимое с неприятным запахом.

Чем длительнее процесс, тем более глубокие слои подвергаются воспалению и гниению. Язвенное поражение распространяется на икроножные мышцы, вовлекая в воспалительный процесс голеностопный сустав.

В запущенных случаях возможно развитие пиодермии, флегмоны и сепсиса.

Стоит различать венозные и артериальные трофические язвы. Первые встречаются у пациентов любого возраста, тогда как артериальные язвы — недуг, встречающийся исключительно в пожилом возрасте, обусловленный атеросклерозом стенок артерий.

Трофическая язва, диагностика

При диагностике трофической язвы и выявлении причин ее возникновения применяются следующие лабораторные анализы:

  • определение уровня сахара в крови
  • реакция Вассермана
  • цитологический анализ
  • бактериологическое исследование

Также врач назначает ряд необходимых исследований:

  • ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей
  • ангиография (рентгенологическое исследование сосудов с контрастным веществом)
  • реовазография
  • инфракрасная термография
  • спиральная компьютерная томография

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Диагностика трофической язвы — ключевой этап правильного лечения

Для выбора эффективного лечения необходима консультация хирурга флеболога, специализирующегося на заболеваниях сосудов нижних конечностей.

Чем опасна трофическая язва — Википедия предупреждает!

Основным моментом в лечении трофических язв является выявление основного заболевания, вызвавшего язвенный дефект кожи. Такой подход обеспечит эффективное лечение язвы и предупреждение рецидивов.

Опасность трофических язв заключается в том, что при отсутствии правильного лечения поврежденные клетки способны к злокачественному перерождению и появлению плоскоклеточного рака, в редких случаях саркомы кожи.

Поэтому если даже ушла трофическая язва, лечение после операции должно продолжаться.

Трофическая язва — лечение в Москве

У вас трофическая язва? Лечение в Москве или в любом другом городе довольно длительное и представляет собой целый комплекс мер, чтобы исчезла трофическая язва.

Лечение  консервативное, то же, что и лечение медикаментозное направлено на уменьшение симптоматики основного заболевания, вызвавшего нарушение трофики тканей, лечение собственно язвенного поражения и борьбу с вторичной инфекцией.

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Прекрасные результаты лечения трофической язвы лазером

В зависимости от стадии, по-разному убирается трофическая язва. Лечение (Москва предлагает множество методов) зависит от стадии развития трофической язвы и проводится по следующим направлениям:

  • местное лечение;
  • эластическая компрессия;
  • медикаментозное лечение;
  • гемосорбция — выведение из крови токсических продуктов распада тканей;
  • физиотерапия;
  • аутооблучение крови лазером или ультрафиолетовыми лучами;
  • хирургическое вмешательство при наличии показаний;
  • посещение санаториев.

Как быть, если у вас глубокие трофические язвы нижних конечностей? Что делать, если большая трофическая язва, лечение (фото, результаты вы уже оценивали) которой вы не проводили, увеличивается?

Трофическая язва — лечение в домашних условиях

О возможности лечения недуга в домашних условиях решает лечащий врач. С назначенным комплексом медикаментов пациент может делать перевязки дома, регулярно посещая при этом врача. Желательно, конечно, чтобы этот врач был хорошим специалистом в лечении трофических язв. В Москве таких докторов немного.

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Ведущий специалист нашего центра по лечению трофических язв Малахов А.М

В нашем центре «МИФЦ» этой проблемой занимается ведущий хирург-флеболог Малахов Алексей Михайлович.

Трофическая язва – лечение без операции

Если причиной язвенного дефекта не является венозная патология, то достаточно проведения консервативных мероприятий. Большим подспорьем в домашнем лечении начальных стадий язвенного поражения кожи при размере до 50 см2  является портативный лазерный аппарат.

Лазер, введенный в вену, способствует уменьшению вязкости крови, заметно снижается риск тромбообразования, усиливается кровоток в проблемных участках. Вдобавок лазерный луч эффективно снижает боль, уменьшается трофическая язва.

 Лечение лазером (отзывы есть ниже) в сочетании с консервативным лечением позволяет избежать хирургического вмешательства.

Лазеротерапию проводят курсами в 10-15 процедур. При правильном индивидуальном подборе параметров воздействия эта методика лечения не дает осложнений, пациенты отмечают хорошую переносимость процедур, устраняется быстро трофическая язва. Лечение лазером, цена которого не слишком высока, очень популярно.

Трофическая язва – лечение народными средствами

Если у вас трофическая язва, лечение народными средствами может только усугубить ситуацию. Лучше сразу записаться на прием к врачу, чтобы не стала глубже трофическая язва. Лечение (операция) – не так сложно, как может показаться. Об этом мы расскажем чуть ниже.

Трофическая язва — лечение лазером (ЭВЛО, ЭВЛК)

Более радикальный метод лечения трофической язвы — операция с применением лазерной коагуляции (Эндовазальная лазерная коагуляция). Методика ЭВЛК используется нами уже на протяжении многих лет.

Данный метод лечения состоит в «выжигании» вены, которая находится в зоне трофической язвы. Результаты очень хорошие: язвы заживают практически на глазах. Рубцевание происходит в течение нескольких недель.

При этом пациенты не выпадают из обычного режима жизни.

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Лечение трофических язв лазером в центре «МИФЦ»

Лечение трофических язв лазером в Москве обладает рядом преимуществ:

  • малая травматичность — флеболог не делает дополнительных разрезов в изъязвленной области;
  • возможность избежать длительного консервативного лечения перед операцией;
  • высокая эффективность — рубцевание язвы проходит довольно быстро;
  • положительный косметический эффект — малый травматизм тканей исключает образование грубых рубцов, когда исчезает трофическая язва. Лечение лазером, стоимость которого можно обсудить при поступлении, поможет вам.

Трофическая язва — лечение радиочастотой (РЧА, РЧО)

Радиочастотный метод лечения считается самым современным и безопасным, если у вас трофическая язва.

Лечение РЧА в Москве заключается в нагреве микроволнами стенок вены, она «закрывается», потихоньку стягивается трофическая язва.

Лечение РЧО – и спустя несколько месяцев проблемная вена представляет собой соединительно-тканный тяж, а вся нагрузка переходит на соседние, здоровые сосуды. Так постепенно заживает трофическая язва.

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Лечение трофической язвы радиочастотой (РЧА, РЧО) в нашем центре

Лечение РЧО  в Москве проводится достаточно быстро, через 10 минут после вмешательства пациент отправляется домой. Радиочастотный метод дает следующие преимущества:

  • краткосрочность процедуры — 30-40 минут;
  • параметры воздействия подбираются автоматически и без участия врача;
  • косметический эффект — отсутствие дополнительного травматизма способствует образования менее грубого рубца, где была трофическая язва. Лечение РЧА  в этом плане очень положительно.
  • процедура совершенно безболезненная и легко переносимая;
  • не нужна госпитализация, пациент может вести обычный образ жизни, ограничив активность лишь после процедуры.

Нужна ли при лечении трофической язвы диета

Чего надо избегать, если есть трофическая язва? Фото осложнений поможет вам держать себя в руках при диете. Питание при трофической язве исключает соленые продукты и пряности. Необходимо насытить организм питательными веществами, витаминами и Омега-3 кислотами.

Особенно полезны овощи (морковь, помидоры, капуста), фрукты, орехи, молоко, сыры, растительное и сливочное масло, рыба. Питаться следует маленькими порциями, дабы избежать резкого повышения сахара в крови.

Кардинального изменения рациона не требуется, небольшая его корректировка благоприятным образом скажется на процессе выздоровления.

Трофическая язва — профилактика

Чтобы не вернулась трофическая язва, лечение не прошло даром (стоимость которого можно узнать только после консультации), позаботьтесь о профилактике. Меры по предотвращению возникновения трофических язв и рецидивов:

  • раннее выявление и лечение заболеваний, провоцирующих появление трофических язв;
  • умеренная физическая нагрузка (ежедневная ходьба 2-3 км.);
  • использование компрессионного трикотажа;
  • игнорирование бань и саун, закаливающие процедуры для ног;
  • отказ от мучного и сладостей, преобладание в рационе фруктов и овощей;
  • медицинское обследование 2 раза в год.
Читайте также:  Цифровые слуховые аппараты: заушные, карманные, тримерные, отзывы пользователей

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о трофической язве

Уважаемая Виктория! Чтобы эффективно лечить незаживающие раны на ногах, необходимо разобраться, как появились такие раны. Длительно незаживающие раны на ногах могут образовываться вследствие ряда совершенно различных патологий, и каждая требует своего, специфического лечения.

Уважаемая Мария! Прежде, чем начинать лечить длительно незаживающие раны в домашних условиях, нужно выяснить причину появления таких ран. Чаще всего это:

  • Сахарный диабет.
  • Облитерирующий атеросклероз.
  • Хроническая венозная недостаточность.

Если Вы хотите вылечить длительно незаживающие раны, то помимо местного использования мазей, необходимо заниматься основной патологией, вызвавшей проблему.

Уважаемая Надежда! Вопрос: чем обработать глубокую рану необходимо задать доктору на очной консультации. Лечить такие раны самостоятельно, с помощью интернета    может    быть   чревато      прогрессированием    процесса   и развитием жизнеугрожающего состояния.

Уважаемая Вера! Если появились и длительно не проходят «болячки» на ногах, избавиться от них поможет, как правило, только врач. Длительно незаживающие раны, зачастую, признак серьёзной патологии, требующей специфического лечения.

Трофическая язва – лечение. Отзывы наших пациентов

Виктор Петрович, 65 лет.

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Я пенсионер с целым возом всяких болячек. Ноги болели и опухали давно, но я, как и многие, откладывал поход ко врачу на потом. Принимал кое-какие таблетки по совету соседки-медсестры, хотя особенного улучшения и не замечал.

В общем, дожился до того, что у меня на ноге появилась огромная язва. Дай Бог здоровья вашим врачам, я уже думал, что останусь без ноги. Сделали мне лечение лазером. Особенно в нюансы этого дела я не вникал, врачи гарантировали хороший результат.

Все прошло без боли, буквально через несколько дней моя трофическая язва стала исчезать на глазах, и недели через две от нее остался лишь небольшой шрам. Конечно, были назначены разные лекарства, потом съездил в санаторий и забыл об этой страшной болезни.

Спасибо всем докторам «Медицинского центра флебологии», особенно доктору Малахову Алексею Михайловичу.

Комиссарова Л.И.

Наша пациентка с хирургом-флебологом Малаховым А.М. после оончания лечения

Постоянно ныла нога, было гудящее ощущение в ней в конце дня, а потом образовала трофическая язва, которая становилась все больше и больше. На операцию классическим способом не решалась, так как боялась после прочитанных в сети отзывов и всевозможных осложнений.

Хорошо дочка в теме, нашла мне опытного доктора в Москве Малахова Алексея Михайловича. Перед операцией, а это эндовазальная лазерная коагуляция, в медцентре в Москве, где я решилась ее делать, сделали УЗИ сдала кровь и все. После операции заставили встать со стола и ходить около часа.

Через 3 недели показалась моему врачу. О шрамах не беспокоилась, главное, чтобы язва быстрее зажила. Прошло 3 месяца после лазерной процедуры на ноге. Все прекрасно, язва стала совсем маленькой, но надеюсь, скоро совсем заживет. Очень рада, что все прошло хорошо. Спасибо за все.

Источник: https://phlebolog.org/osloznenieya/troficheskaya-yazva-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika

Причины возникновения трофических язв — первые симптомы, консервативное и хирургическое лечение

Патологические процессы, которые приводят к образованию язвенных дефектов, имеют множество причин.

Врачи, которые обещают быстрое излечение, скорее залечивают симптом, но не убирают сам источник проблемы.

Трофические язвы локализуются в большинстве диагностических эпизодов на нижних конечностях (в некоторых случаях на руках) и представляют собой незаживающие более 6 недель поражения кожных покровов.

Что такое трофическая язва

По своей сути, трофическое язвенное поражение, которое сопровождается нарушением верхнего слоя кожи и участка тканей с поражением сосудов, находящихся под ним (не бывает заразным, кроме инфекционных заболеваний).

Локализируются такие проявления зачастую на ногах, так как на них происходит максимальная нагрузка в быту. Кроме того, язвы располагаются на любом участке тела, где нарушена микроциркуляция тканей.

Выглядят они как изъязвленное пятно, окруженное кожными дефектами, из которого выделяется гной, лимфа и кровь.

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Симптомы

Заметить образование язвы трудно, потому что в начале развития она ничем не отличается от банального синяка. Часто пациенты обращаются к специалистам, когда уже требуется полноценное хирургическое вмешательство для устранения разрушенных участков тканей.

Если пациент знает, что его заболевание может привести к образованию таких язв, то он должен внимательно следить за состоянием своих кожных покровов.

Признаки язвенных проявлений и их начальных стадий развития (на примере ног, но все пункты относятся к любому участку тела):

  • регулярная сильная отечность нижних конечностей;
  • сильные периодические судороги в икрах (чаще в ночное время);
  • жжение и зуд на отдельных участках;
  • ощущение жара в ногах;
  • повышенная чувствительность кожи к контакту;
  • уплотнение кожных покровов;
  • выделения на поверхности, похожие на пот.

Причины

Трофическая язва – это симптом опасного заболевания, а не самостоятельная проблема.

Если лечить только кожную проблему, то через некоторое время она проявится снова (или лечение будет безуспешным).

При постановке диагноза сосудистым хирургом он обязательно направит пациента на полноценное обследование для выявления причины язвенного поражения. Что может спровоцировать трофические язвы на ногах:

  • ранения любого типа, которые не были должным образом обработаны;
  • ожоги;
  • обморожение;
  • пролежни;
  • осложнение варикоза;
  • хронические заболевания сосудов;
  • химическое контактное воздействие;
  • лучевое или радиационное облучение;
  • постоянное ношение неподходящей обуви;
  • осложнения сахарного диабета;
  • гнойные инфекции
  • недостаточная проходимость крови в венах и артериях;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ослабленный иммунитет, в том числе СПИД;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • резкий набор массы тела (встречается у бодибилдеров, которые активно наращивают мышцы);
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • травмы головного и спинного мозга.

Виды

Трофическая язвенная болезнь в зависимости от локализации и причины может иметь разную этиологию, поэтому важно точное диагностирование исходного заболевания. Язвы начинают образовываться в разных уровнях тканей, так же их разновидности классифицируют по причине образования и структуре. Разделяют шесть основных разновидностей язв:

  1. Артериальные (атеросклеротические). Образуются вследствие сдвига ишемии мягких тканей голени (нарушение артериального кровообращения). Начальное появление провоцирует постоянное или сильное разовое переохлаждение, неудобная обувь, нарушение кожных покровов. Локализуется в большинстве эпизодов в области ступни. Выглядит как полукруглые болезненные раны небольшого размера, заполненные гноем, с плотными краями и бледно-желтой кожей вокруг. Образуются чаще у пациентов пожилого возраста с разрушением артерий конечностей, образования от пятки до голени увеличиваются в диаметре и глубине.
  2. Венозные язвы на ногах. Начальным триггером становится нарушение нормального венозного кровообращения в венах, локализация – в пределах голени. Начинают развиваться из пятен фиолетового окраса. Неправильное лечение может привести к разрастанию язвы внутрь до ахилла и мышцы, возможен летальный исход из-за заражения крови.
  3. Диабетические язвы. Развиваются у больных сахарным диабетом при не соблюдении лечения и профилактики, часто образуются язвы на нижних конечностях. Домашнее лечение фактически не дает результатов, требуется хирургическое вмешательство и серьезная медикаментозная терапия. Внешний вид: болячки крупного диаметра с глубокими дефектами в ткани, сильное кровотечение и гноеотделение с резким неприятным запахом (диабетическая стопа).
  4. Нейротрофические язвы. Появляются после повреждений головы или позвоночника вследствие нарушения иннервации конечностей и поражения нервной структуры. Внешне выглядят как небольшие кратеры, выделяющие неприятно пахнущий гной. Глубина изъязвления может доходить до сухожилий и костей.
  5. Гипертонические язвы (Марторелла). Возникновение происходит на фоне злокачественной артериальной гипертензии, что привод к разрушению стенок мелких сосудов. Внешне выглядят как симметричные небольшие пятна красно-синюшного оттенка с несильной болезненностью при пальпации. Развивается зачастую у женщин после 40 лет, патология сопровождается сильными болями в любое время суток, максимально склонна к бактериальному инфицированию.
  6. Пиогенные. Гигиенические язвы, которые характерны для жителей улиц. Появляются на фоне фурункулеза, гнойных экзем при игнорировании правил личной гигиены. Форма – овальная, небольшая глубина изъязвления.

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Осложнения

Игнорирование любого заболевания вне зависимости от симптомов его проявления постепенно приведет к осложнениям.

Трофические язвы нижних конечностей в этом смысле одни из самых опасных: гнойные процессы небольшой локализации являются благотворной средой для развития инфекций с постепенным разрушением окружающих тканей (характерный пример – бездомные с серьезными пиогенным поражениями). Чем может грозить игнорирование трофического изъязвления:

  • экземы различных видов вокруг язв;
  • развитие грибковых заболеваний;
  • стрептококковое поражение кожных покровов;
  • деформация и разрушение суставов, сухожилий;
  • тромбоз вен;
  • раковые образования в редких случаях при тотальной запущенности проблемы;
  • удаление пораженных мышечных тканей;
  • ампутация тотально пораженных конечностей.

Диагностика

Начальными показателями к выявлению наличия такой язвы служат варикозная болезнь вен и перенесенный флеботромбоз. Диагностирование происходит после комплексного обследования пациента на наличие болезней, провоцирующих появление проблемы.

Первичная диагностика заболевания происходит пальпацией зоны возможной локализации.

При подозрении на трофические проявления (подкожные провалы на голенях или икрах, отвердение кожных покровов, изменение цвета) дополнительно проводят УЗДГ вен ног, реовазографию и ультразвуковое дуплексное исследование.

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Лечение трофических язв

Чем лечить трофические язвы на ногах в случае их появления? Длительная терапия подобных заболеваний представляет собой комплексный подход, который направлен параллельно на минимизирование воздействия основной болезни и устранение самих незаживающих язв. Консервативная терапия начинается с применения антибиотиков для ограничения развития гнойных поражений и вторичных местных инфекций. Отдельно подбираются препараты для нормализации работы сосудов и кровеносной системы, эффективного лечения изъязвлений.

Язвы чистятся с использованием специальных ферментов. После частичного заживления и нормализации состояния тканей хирургически восстанавливаются сосуды и вены, удаляются тотальные повреждения кожи.

Изъязвленные участки должны наблюдаться и после излечения основной болезни, чтобы предотвратить их повторное появление на фоне ослабленного иммунитета.

Жесткой схемы лечения нет, потому что причины язв и их формы самые разные.

Хирургическое лечение

Важно, чтобы первичная обработка и хирургическое вмешательство были проведены надлежащим образом, иначе высока вероятность вторичного прогрессирования трофического поражения тканей.

Оперативным способом убирают основные очаги воспаления, пораженные участки, гнойные выделения (восстановление сосудов – отдельная категория операций, которая проводится после ликвидации язвенного дефекта).

Читайте также:  Упражнения при шейном остеохондрозе позвоночника в домашних условиях

Лечение незаживающих ран на ногах:

  • вакуумное: откачка гноя, снижает отечность, стимулирует кровоток и регенеративные процессы, снижается риск рецидивов, блокируется доступ бактериям и вирусам;
  • катетеризация: используется при глубоких язвах, которые тяжело поддаются заживлению;
  • прошивание венозно-артериальных фистул, чтобы разделить площадь раны на меньшие ранки для более направленного воздействия.

Медикаментозная терапия

Инвазивная терапия направлена на поддержание иммунитета, борьбу с инфекцией и основным заболеванием.

Лечение непосредственно язвы зачастую ограничивается тем, что применяют лечебные мази и кремы, которые позволят снизить бактериологическую составляющую, будут провоцировать ткани к заживлению.

Другим способом действующее вещество невозможно доставить на очаг поражения. Примочки из составов применяют только после тщательной очистки раны.

Крем «АРГОСУЛЬФАН®» способствует заживлению трофических язв, ссадин и небольших ран. Сочетание антибактериального компонента сульфатиазола серебра и ионов серебра помогает обеспечить широкий спектр антибактериального действия крема.

Наносить препарат можно не только на раны, расположенные на открытых участках тела, но и под повязки.

Средство обладает не только ранозаживляющим, но и противомикробным действием, а кроме того, способствует заживлению ран без грубого рубца.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Название препарата Свойства Способ применения Примечания
Солкосерил Применяют мазь для стимулирования регенерационных процессов и очищения раны. Активные вещества мази нормализуют кровоток в сосудах, что провоцирует восстановление тканей, даже на обширных площадях. Частота использования напрямую зависит от степени поражения очага и интенсивности гнойных выделений (в среднем – 2-3 в день). Солкосерил фактически не имеет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости).
Стелланин Сравнительно новый препарат, действие которого направлено на восстановление иммунной защиты организма. Стимулирует восстановление кровообмена и останавливает появление гнойных выделений. Использовать мазь можно только после консультации с лечащим врачом, потому что присутствует большой список противопоказаний. Нельзя использовать людям с проблемами щитовидной железы.
Аргосульфан Антибактериальное действие. Снимает боль, жжение в зоне поражения, защищает раны от инфекций. Мазь наносится плотным толстым слоем на максимально очищенную рану 2-3 раза в сутки для заживления поврежденного участка. Проблемы могут возникнуть при индивидуальной непереносимости сульфатиазола, врожденной недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. В период беременности мазь можно использовать, если очаг повреждения не превышает 20% и возможная польза преобладает над теоретическим риском для плода.

Компрессионная терапия

Фиксация компрессионными бинтами обязательна при лечении трофических язвенных проявлений и варикозном расширении вен на всех стадиях заболевания.

Такое воздействие способствует уменьшению диаметра вен, снижению отечности.

Современные технологии предлагают использовать не классические эластичные бинты, а специализированное компрессионное белье, которое можно подобрать по размеру и для конкретного участка конечности.

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия помогает улучшить микроциркуляцию сосудов нижних конечностей, снизить воспалительные процессы в тканях, способствует заживлению язвенного очага. Проведение таких манипуляций разрешается в случае, если терапевтическое воздействие не ухудшит состояние конечностей и принесет реальную пользу. Методы различаются по направлению воздействия:

  • снижение воспаления: СВЧ и УВЧ-терапия;
  • бактерицидный эффект: электрофорез с антибактериальным компонентом (очищает язвенную локализацию от некротических компонентов), аэроионотерапия, дарсонвализация (воздействие высокочастотными токами);
  • сосудорасширяющие воздействия: гальванизация, инфракрасное облучение, ультратонотерапия, электрофорез;
  • для заживления ран, формирование здоровых тканей: парафинтерапия, оксигенобаротерапия, магнитотерапия;
  • озоновые и воздушные ванны.

Народные методы

Важно помнить, что трофический незаживающий дефект – это не простуда или мозоль. Полное излечение произойдет только после комплексного лечения заболевания-провокатора и самой язвы.

Использование народных средств должно быть согласовано с лечащим специалистом, чтобы исключить ухудшение состояния или нейтрализацию терапевтического воздействия традиционной терапии.

Популярные домашние способы воздействия на язвенные очаги:

  1. Настойка кровохлебки. Стимулирует заживление очага болезни и регенерацию участков кожных покровов. Корень растения нужно перемолоть до состояния порошка и залить 100 мл охлажденной кипяченой воды. Настаивать 10 часов и принимать перед едой по 1 ст. л. три раза в день.
  2. Компресс из золы березы. 100 грамм порошка залить 1 литром кипятка, закрыть емкость и плотно закутать в одеяло или плед. Через 2 часа смочить марлю в полученной жидкости и приложить на очищенный очаг болезни на 3-4 часа. Процедуру проводить в течение 2-3 недель.
  3. Обертывания с помощью листьев золотого уса. Листья мелко нарвать и истолочь в ступке до появления сока. Обработать очаг стерильным раствором (перекисью водорода или хлоргексидином), положить массу на очаг и накрыть стерильной повязкой (возможно жжение в первые минуты). Обрабатывать язвенный участок до полного заживления.

Профилактика

Важно помнить, что язвенные поражения появляются при заболеваниях артерий, поражении венозной структуры.

При варикозе, когда пациент отказывается от хирургического вмешательства, рекомендуется ношение компрессионного белья, которое подбирается индивидуально.

Для пациентов настоятельно рекомендуется уменьшить нагрузку на ноги, следить за весом, по возможности не работать на вредных производствах (горячие цеха), придерживаться строгой диеты и избегать травмирования тканей, которые подвержены изъязвлению.

Фото трофической язвы на ноге

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Источник: https://sovets.net/13914-troficheskaya-yazva.html

Трофическая язва: симптомы и причины возникновения, диагностика и лечение

Трофические язвы нижних конечностей – это раневая поверхность, являющаяся следствием варикозного расширения вен и др. заболеваний сосудов. Природа патологии понятна из ее названия: трофика – это клеточное питание. Иными словами, язва предстает дефектом мягких тканей, спровоцированным нарушением трофики.

Язвенные поражения на ногах не возникают спонтанно. На раннем этапе патологического процесса появляется пятно синего цвета. У пациента проявляются симптомы: зуд, жжение и отечность. С течением времени появляется поверхностная рана, которая имеет свойство разрастаться в ширину и глубину.

Трофической язвой называют дефект кожи, который длительное время не заживает. Такие новообразования опасны своими осложнениями, поскольку могут привести к заражению крови и ампутации конечностей. Лечение должно быть своевременным, только под врачебным контролем.

Диагностика включает в себя инструментальные и лабораторные методы. На основании полученных результатов рекомендуется лечение. Что такое трофическая язва, диагностика патологии, причины, ранние и поздние симптомы – рассмотрим далее.

Этиология образования трофических язв

Формирование язвенного поражения происходит достаточно медленно. Вне зависимости от этиологии новообразования, основное звено его развития базируется на локальном нарушении клеточного и тканевого питания. Это может быть спровоцировано различными метаболическими, сосудистыми, венозными и другими расстройствами.

В таблице представлены причины формирования трофических язв и механизм поражения кожи:

Этиология Механизм поражения кожного покрова
Варикозное расширение вен нижних конечностей Варикоз занимает первое место среди болезней, которые приводят к язвам. На фоне расширения вен расстраивается отток венозной крови, что ведет к венозному застою. Застоявшаяся кровь мешает притоку новой жидкости, богатой веществами, нужными для кожи. Так, венозная кровь не может питать клетки, поэтому кожа долгое время «голодает», начинает разрушаться, что приводит к образованию поверхностных ран, которые вскоре трансформируются в язву.
Тромбоз вен Не менее распространенная причина. При формировании сгустков крови сужается просвет сосудов, вследствие чего нарушается кровообращение. В свою очередь, венозный застой препятствует поступлению питательных компонентов к тканям. При продолжительном «голодании» формируются язвы.
Атеросклероз Это заболевание сопровождается образованием липидных бляшек на артериальных стенках. Когда они разрастаются, то перекрывается просвет кровеносного сосуда. Это приводит к ухудшению притока артериальной жидкости, развиваются патологические процессы – гипоксия и ишемия. Кожа становится чрезмерно сухой, истончается, постепенно появляются язвы.
Диабетическая форма нейроангиопатии Сахарный диабет связан с расстройством усвояемости сахара в крови. Он приводит к различным осложнениям, опасным для жизни человека. При патологии отмечается ригидность стенок сосудов, изменение их структуры, что нарушает кровоток. При недостатке артериальной крови образуются язвенные поражения.

Инфекции в сочетании со снижением локального иммунного статуса и расстройством трофики могут привести к образованию трофических язв. Это обусловлено тем, что некоторые патогенные микроорганизмы разрушают клетки кожного покрова, нарушают его структуру.

Процесс заживления идет очень медленно, поскольку нарушена циркуляция крови, не хватает питательных компонентов.

Ранние и поздние симптомы трофических язв на ногах

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогнозФормирование трофической язвы при варикозе – это относительно медленный процесс, имеющий определенные этапы. Так, симптоматику заболевания можно разделить на две большие группы: ранние и поздние признаки.

Если взять описание трофической язвы в медицинских учебниках, в частности, ранние симптомы, то в литературе выделяют такие: истончение кожи, бледность, жжение, зуд, отек, мышечные судороги. К более поздней клинике относят появление синего пятна, развитие атопического дерматита, появление поверхностной раны с гноем, неприятный запах от раны.

Главный признак трофической язвы при варикозе – это продолжительное отсутствие восстановительного процесса и неспособность раневой поверхности к самостоятельному заживлению.

Ранние симптомы трофической язвы при варикозе:

  • Бледность кожи, ее истончение. Эти симптомы являются следствием дефицита полезных веществ, которые должны поступать с притоком артериальной крови к тканям;
  • Зуд развивается из-за раздражения нервных окончаний;
  • Жжение кожного покрова – сигнал центральной нервной системы;
  • Отеки ног. Они тесно взаимосвязаны с кровообращением, в частности, венозным оттоком. При расстройстве обратного тока и при застойных явлениях в венозном русле жидкость покидает пределы кровеносных сосудов, скапливается в тканях – формируется отечность;
  • Мышечные судороги. Как правило, они носят непродолжительный характер, развиваются в ночное время, болевой синдром отсутствует.

Свежая информация:  Как работают и что делают венозные клапаны?

Синюшнее пятно – это поздний признак болезни. Цвет может варьироваться от багрового до глубокого синего оттенка. У пациента проявляется дерматит. Это воспалительный процесс, который сигнализирует о локальном ухудшении иммунитета, что связано с нарушением циркуляции крови.

Далее формируется поверхностная рана. Она длительное время не заживает. При отсутствии должного ухода и лечения появляется неприятный запах, выделяется гной.

Гнойные массы указывают на инфекционное поражение, что чревато различными осложнениями.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики язвенных поражений

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогнозВ принципе, поставить диагноз пациенту не особо сложно, поскольку трофические язвы имеют определенную симптоматику. Гораздо важнее установить причину формирования раневой поверхности у пациента. Именно воздействие на первоисточник предстает важным этапом медикаментозной терапии.

Обследование включает в себя лабораторные и инструментальные методы. Они помогают диагностировать причину трофической язвы. Так, общий анализ крови может показать увеличенную концентрацию эритроцитов, что привело к повышенной вязкости крови. При большом содержании лейкоцитов подозревают инфекционный процесс.

Читайте также:  Шейные, грудные и поясничные корсеты для спины при грыже позвоночника: сколько носить, где купить, какая стоимость?

Бактериологическое исследование (мазок из язвы) помогает установить наличие и вид патогенного микроорганизма. Это необходимо для того чтобы назначить соответствующие антибактериальные препараты. Проведение гистологического анализа на ранних стадиях может определить степень кислородного голодания. На поздних стадиях такое исследование не проводится.

Инструментальные методы диагностики:

  1. Ультразвуковая допплерография. Это самый распространенный способ диагностики трофических язв. Благодаря этому методу можно диагностировать варикозное расширение вен, которое часто приводит к незаживающим ранам. Метод достаточно доступный и информативный.
  2. МСКТ-ангиография – исследование кровеносного русла. Благодаря этой методике можно диагностировать варикоз, изучить состояние кровеносных сосудов, выявить структурные преобразования артерий и вен, что привело к нарушению кровотока.

Также врач может назначить МРТ или КТ, рентген-контрастную ангиографию – в исследуемые сосуды вводят контраст, а его движение наблюдают посредством лучей рентгена.

Если имеется варикозное расширение вен, аневризма, либо тромбы, то ангиография помогает это выявить.

Консервативное лечение язв при варикозе

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогнозОсновой лечебного курса выступает выявление первопричины болезни. Если причина – варикоз, то медикаментозное лечение назначает флеболог. Ранние стадии патологии лечатся в домашних условиях, в тяжелых случаях требуется госпитализация пациента для лечения в хирургическом стационаре.

При трофических язвах, спровоцированных варикозом, терапия делится на две части: пациенту назначают лекарства для лечения ВРВ и средства, способствующие заживлению раны. Так, в схему терапии включают флеботоники, антикоагулянты, противоотечные медикаменты, противовоспалительные препараты.

Лечение трофических язв подразумевает применение лекарств:

Группа лекарств Название медикаментов Принцип действия Инструкция по использованию
Ангиопротекторы и дезагреганты Ацетилсалициловая кислота, Гепарин. Ангиопротекторы корректируют работу кровеносной системы, улучшают системный кровоток, предотвращают венозный застой. Дезагреганты влияет на свертываемость, снижают вероятность образования сгустков крови Назначаются в виде таблеток либо для внутримышечного введения.
Антибактериальные медикаменты Фузидин, Мирамистин, Левомицитин Средства обладают антибактериальным и антисептическим эффектами, уничтожают патогенные микроорганизмы в язве Чаще всего назначают в виде крема либо лосьона для местного использования. Обрабатывают непосредственно язву, после накладывают повязку.
Лекарства, ускоряющие регенерационные процессы Эбермин, Актовегин Медикаменты воздействуют на процессы обмена, ускоряют регенерацию, улучшают трофику. Рекомендуют применение кремов и мазей. Наносят на поражения.

Перед применением местных средств надо обработать трофическую язву: ее очищают от гноя, промывают антисептическими растворами (только слабоконцентрированными).

Физиотерапевтические процедуры

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогнозЧтобы ускорить процесс заживления раневой поверхности при варикозе прибегают к физиотерапевтическим процедурам. Пациенту могут рекомендовать облучение ультрафиолетовыми лучами. Так, на пораженный участок воздействуют УФ-лучами, которые исходят из специальной лампы. Это позволяет усилить антибактериальный эффект на фоне применения антибиотиков.

Метод магнитотерапии при варикозе базируется на использовании статического магнитного поля, которое воздействует на пораженную область. Вследствие манипуляции расширяются кровеносные сосуды, нормализуется кровоток, уменьшается отечность тканей.

При лазерной терапии воздействуют на язвенное поражение специальным аппаратом. Процедура обеспечивает выраженный обезболивающий, противовоспалительный и спазмолитический эффекты. К другим физиотерапевтическим методам лечения трофических язв при варикозе относят:

  • Гипербарическую оксигенацию;
  • Ультразвуковую кавитацию ран.

Чтобы вылечить трофическую язву при варикозе, требуется назначение комплексного лечения. Дополнительно рекомендуется диетическое питание, занятия спортом.

Источник: https://varikoz.com/informaciya/troficheskaya-yazva-diagnostika.html

Трофическая язва: причины появления, лечение и прогноз

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогнозОдной из серьезных проблем, решением которой занимается сосудистая хирургия в Киеве, является лечение трофических язв. Язвы представляют собой дефекты кожи, формирующиеся из-за разрушения поверхностных тканей. Происходит это по причине изменения интенсивности кровотока или нарушения связи нервных окончаний с ЦНС. Трофическая язва это серьезное осложнение варикозной болезни, лечить которое приходится длительное время.

Причины появления трофических нарушений

К основным причинам развития этого патологического состояния относятся:

  • хронические венозные заболевания ног – варикозная болезнь , хроническая венозная недостаточность и тромбофлебит;
  • воспалительные процессы в лимфоузлах (острый и хронический лимфостаз);
  • агрессивные термические воздействия – ожоги и отморожения;
  • осложнения сахарного диабета;
  • облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • дерматиты различного характера, в частности, аллергические;
  • заболевания аутоиммунного происхождения, осложненные системным нарушением кровотока;
  • травматическое нарушение целостности нервных стволов.

В данной статье я хотел бы поговорить о язвах, возникающих из-за венозных патологий.

При варикозной болезни или тромбофлебите трофическая язва, клиника которой весьма характерна, возникает по причине нарушения оттока венозной крови. У пациента сначала развивается застой крови в венах ног, затем нарушается тонус капилляров, меняется трофика кожи и начинаются нарушения.

Симптомы патологии

Признаки заболевания появляются задолго до образования ран.

Первыми симптомами болезни является появление варикозно измененных вен, затем появляются боли в ногах, отечность и чувство тяжести, к которым потом присоединяются зуд, жжение и чувство жара в коже, а также ночные судороги.

Одновременно с этим развиваются видимые кожные изменения – кожа приобретает пурпурный оттенок, становится «глянцевой» и покрывается мелкими пигментными пятнами, которые впоследствии сливаются.

При трофических язвах на ногах, лечение которых весьма затруднено, кожа огрубевает и становится резко болезненной при прикосновении.

При поражении венозных сосудов ног подобные симптомы в большинстве случаев развиваются на внутренней стороне нижней трети голени.

Язва образуется на потемневшем участке кожи и сначала имеет небольшие размеры, а также круглую или овальную форму с изрезанными краями. При малейшем воздействии на рану больной испытывает сильную боль.

Диагностика язвенного поражения

Диагноз обычно ставится на консультации у флеболога по результатам осмотра пациента и сбора анамнеза. Достоверность диагноза подтверждают с помощью ультразвукового исследования сосудов ног. Основное внимание уделяется установлению причин развития болезни, так как от этого зависит схема дальнейшего лечения.

Пациенту могут быть назначены:

  • лабораторные исследования – общие, биохимические и иммунологические анализы крови и мочи, бактериологическое исследование раневого отделяемого;
  • ультразвуковое допплерографическое исследование сосудов;

Осложнения трофической язвы

При отсутствии своевременного лечения трофических язв на ногах происходит увеличение глубины и площади поражения, а при попадании в рану гноеродной инфекции развиваются воспаления лимфатических узлов, септические осложнения и кожные воспаления.

При заражении язвы анаэробной инфекцией может развиться газовая гангрена, при которой требуется экстренное оперативное вмешательство.

В случае длительного лечения трофической язвы агрессивными средствами (салициловой кислотой и березовым дегтем) возможно развитие злокачественных опухолей.

Терапия трофических поражений

Независимо от того, где в Киеве лечат трофические язвы, терапия должна быть комплексной, направленной на ликвидацию местных проявлений болезни и устранение основного заболевания, спровоцировавшего появление язвы. Необходимость применения антибиотиков и дезинтоксикационной терапии может определить только врач, поэтому самолечение категорически противопоказано.

При варикозе и других болезнях вен больному необходимо нормализовать режим труда, носить компрессионный трикотаж, а также по назначению флеболога использовать венотоники и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Также может понадобится радикальное лечение причины трофической язвы — варикозной болезни. В таком случае предпочтение отдается лазерному лечению варикоза.

Источник: https://vascular.kiev.ua/varix-articles/troficheskaya-yazva-prichiny-poyavleniya-lechenie-i-prognoz/

Лечение трофических язв на ногах

Выбор лечения трофических язв на ногах зависит от площади и глубины поражения кожи и подкожной клетчатки, состояния кровеносной системы, возраста, общего состояния здоровья больного. Лечение носит комплексный подход, выполняются мероприятия:

  1. нормализация венозного оттока;
  2. лекарственная терапия;
  3. ликвидация воспаления;
  4. угнетение патогенной микрофлоры;
  5. хирургическое лечение сосудов;
  6. пересадка кожи.

Лекарственная терапия для нормализации оттока жидкости из области поражения не является единственным и решающим фактором.

Чтобы уменьшить отечность, важно соблюдать бессолевую диету, снизить количество принимаемой жидкости, принимать мочегонные средства по назначению врача, соблюдать постельный режим. Одно из обязательных правил лечения — снижение веса.

Рекомендуется для снижения веса проводить разгрузочные дни 1-2 раза в неделю. Больные должны полностью отказаться от сладкого, картофеля, мучных изделий из муки высшего сорта, круп, нельзя соленые, острые блюда, алкоголь.

Очищение поверхности язвы, борьба с микрофлорой

Трофические язвы: симптомы, диагностика, причины появления, прогноз

Прежде чем обратиться к врачу, больные нередко длительное время занимаются самолечением. К сожалению, такие действия способны причинить непоправимый вред здоровью. Беспорядочное использование лекарственных средств может вызвать аллергическую реакцию и активизацию грибкового инфицирования кожи. Врач, для того чтобы ограничить распространение инфекции, назначает противовоспалительные препараты, промывания раны слабыми антисептиками (марганцевым раствором, хлорсидином). Поверхность раны очищают влажно-высыхающими повязками, пропитанными раствором борной кислоты.

Воздействие физическими факторами

Хорошие результаты позволяет получить обработка язвы лазером, применение озоно-терапии. Эти методики применяют для предоперационной обработки, при этом объем хирургического вмешательства сокращается. Послеоперационное применение воздействия лазером уменьшает число осложнений и улучшает результаты лечения.

Хирургическое вмешательство при трофической язве

К операции прибегают в том случае, если язва сильно углубилась, увеличилась ее площадь и охватила голень. Сначала восстанавливают кровообращение, затем на участок пересаживают лоскут здоровой кожи.

Методы пластической хирургии позволяют устранить косметические дефекты, добиться приживления.

В том случае, когда процессы некротизации тканей вызвали необратимые последствия, приходится прибегнуть к ампутации конечности.

Особенности режима

Успешное лечение зависит от выполнения предписаний врача. В начале лечения больной должен соблюдать 3 недели постельный режим. Запрещается прижигать язву сильными антисептиками (зеленкой, йодом), их использование препятствует заживлению тканей. Больные должны соблюдать диету, врач может рекомендовать умеренную ходьбу после стихания болезненных явлений, сон с приподнятыми ногами.

Прогноз

У 1-3,5% больных трофическая язва может перерождаться в злокачественную опухоль. Провоцируют ее развитие гнойные воспаления, повязки с мазью Вишневского, облучение ультрафиолетом. В первую очередь больного должно насторожить увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Обратить внимание нужно на края раны, если валик приподнят, имеет выраженные очертания, боль усиливается, то нужно обязательно посетить доктора, не рисковать своим здоровьем.

Опасным признаком может служить появление на поверхности раны плотного образования с широким основанием, напоминающего цветную капусту, грязно-серого цвета, с неприятным запахом.

Язвы опасны возможностью инфицирования и гангрены, которая может привести к ампутации конечности. Самолечение не просто затягивает и усложняет лечение. Использование нетрадиционных методов способствует инфицированию открытой незаживающей раны, опасность гангрены и ампутации конечности возрастает при этом многократно.

Источник: https://flebos.ru/bolezni/troficheskie-yazvy-na-noge-lechenie/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector